С момента уведомления о новом реассортантном вирусе гриппа A (H7N9) 31 марта 2013 г. было зарегистрировано 1 258 лабораторно подтвержденных случаев заражения человека вирусом птичьего гриппа A (H7N9). Это пятый зимний сезон в северном полушарии, где случаи заболевания людей вызваны инфекцией A (H7N9). Во время этой волны число случаев заболевания среди людей было выше, чем в предыдущие волны, и составляет 37% зарегистрированных случаев среди людей. Скорее всего, это связано с более сильным загрязнением окружающей среды на рынках живой птицы и увеличением циркуляции вируса среди домашней птицы.
В феврале 2017 года новый вирус A (H7N9) с мутациями в гене гемагглютинина, свидетельствующий о высокой патогенности у домашней птицы, был обнаружен у двух пациентов из Гуандуна и одного пациента из Тайваня с историей поездок в Гуандун, а также в окружающей среде. и образцы птицы. Однако этот новый вирус был обнаружен только в трех из 460 случаев заболевания людей, подтвержденных в ходе текущей волны эпидемии, и только в одной провинции. В настоящее время неясно, заменит ли недавно появившийся высокопатогенный вирус птичьего гриппа (ВПГП) А (H7N9) низкопатогенный вирус или оба будут совместно циркулировать в популяции птиц.
Фактические данные, представленные на недавнем совещании ВОЗ по составу вакцины против гриппа, показали, что как недавно появившиеся, так и некоторые из циркулирующих в настоящее время вирусов A (H7N9) генетически и антигенно отличаются от существующих вирусов-кандидатов на вакцину A (H7N9). Для решения этой проблемы были предложены новые вакцины-кандидаты вируса A (H7N9). Кроме того, штамм HPAI A (H7N9) у этих трех пациентов имел мутацию в гене нейраминидазы (NA), связанную со сниженной чувствительностью к ингибиторам нейраминидазы.
Мутации, связанные с устойчивостью к ингибиторам нейраминидазы, возможно, возникли во время противовирусного лечения трех пациентов.Продолжающаяся передача A (H7N9) людям в Китае создает риск того, что спорадические завозные случаи могут быть обнаружены в Европе. Следует рассмотреть следующие варианты профилактики и контроля инфекции:люди, путешествующие в Китай, должны избегать прямого контакта с домашней птицей и воздерживаться от посещения рынков живой птицы или подсобных хозяйств;
Путешественникам, которые посетили пострадавшие районы и у которых по возвращении появились респираторные симптомы и лихорадка, следует проконсультироваться с врачом и упомянуть историю своих недавних поездок, чтобы обеспечить раннюю диагностику и лечение.Нельзя исключать возможность возвращения людей, инфицированных A (H7N9), в ЕС / ЕЭЗ.
Быстрая оценка риска: генетическая эволюция вируса гриппа A (H7N9) в Китае — последствия для общественного здравоохранения. Шестое обновление, 9 марта