Новое исследование, опубликованное сегодня в The Lancet, показывает, что простой опросник в сочетании с измерениями минеральной плотности костной ткани для некоторых может помочь выявить тех, кто подвержен риску перелома бедра.Исследование, в котором приняли участие более 12000 пожилых женщин, показало, что скрининг в рамках практики терапевта позволяет пациентам быть целевым для лечения.
У женщин, согласившихся участвовать, это привело к сокращению числа переломов бедра на 28 процентов за пять лет.Ведущий исследователь профессор Ли Шепстон ??из Норвичской медицинской школы UEA сказал:«Приблизительно каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет страдают хрупкими переломами в течение оставшейся жизни. В Великобритании около 536 000 человек ежегодно страдают от переломов хрупкости, в том числе 79 000 переломов бедра.
«Перелом бедра может иметь разрушительные последствия с потерей независимости, и менее одной трети пациентов полностью выздоравливают. Смертность через год после перелома составляет примерно 20 процентов».«Мы хотели выяснить, может ли скрининг, например, на рак груди, помочь выявить людей, подверженных риску перелома».
В крупном многоцентровом скрининговом исследовании, проведенном в Великобритании, участвовали исследователи из университетов Саутгемптона, Бристоля, Бирмингема, Манчестера и Йорка, а также более 100 практик первичной медико-санитарной помощи.Команда использовала разработанный в Университете Шеффилда инструмент под названием FRAX, который прогнозирует вероятность перелома бедра или серьезного остеопоротического перелома (перелом бедра, позвоночника, плеча или нижней части руки) для выявления пожилых женщин с высоким риском.
В общей сложности 12 483 женщины в возрасте 70–85 лет были набраны из 100 практикующих врачей в семи регионах (Бирмингем, Бристоль, Манчестер, Норвич, Шеффилд, Саутгемптон и Йорк).Половина женщин прошла обследование, чтобы сравнить его с обычным уходом.
Среди опрошенных впоследствии лечение было рекомендовано каждой седьмой женщине с высоким риском перелома бедра. Эта рекомендация была соблюдена женщинами и их терапевтами, так что более трех четвертей женщин из группы высокого риска принимали лекарства от остеопороза в течение шести месяцев после обследования.
Хотя скрининг не снизил частоту всех переломов, связанных с остеопорозом, имелись убедительные доказательства уменьшения числа переломов бедра.В группе скрининга было на 54 женщины меньше переломов бедра, чем в группе обычного лечения.
Исследование предполагает, что на каждые 111 обследованных женщин можно предотвратить один перелом бедра, а ранний анализ показывает, что такой подход, вероятно, будет рентабельным.Профессор Шепстон ??сказал: «Это первое испытание, показывающее, что подход к скринингу сообщества, основанный на инструменте оценки риска переломов FRAX, осуществим и эффективен.
Учитывая, что число дорогостоящих и изнурительных переломов бедра, как ожидается, будет расти по мере старения населения, результаты этого исследования потенциально могут иметь важное значение для общественного здравоохранения ".Профессор Юджин Макклоски из Университета Шеффилда сказал: «Недорогое обследование с использованием FRAX среди пожилого населения могло бы привести к эффективному, целенаправленному вмешательству для снижения человеческого и социально-экономического бремени переломов бедра. Так же, как и в исследовании, проведенном среди всех британских женщин в возрасте 70-85 лет, по нашим оценкам, эта стратегия может предотвратить до 8000 переломов бедра в год в Великобритании. Можно было бы добиться еще больших успехов, если бы мы могли обратиться к женщинам, похожим на этих. которые не принимали участие в исследовании ».
Рандомизированное контролируемое исследование «Скрининг остеопороза у пожилых женщин для предотвращения переломов» (SCOOP) финансировалось Советом по медицинским исследованиям и компанией Arthritis Research UK.Доктор Натали Картер, руководитель отдела исследований и оценки в Arthritis Research UK, сказала:«Десять тысяч человек в год страдают переломами бедра в Великобритании.
Помимо значительного увеличения смертности, перелом бедра может лишить человека способности жить самостоятельно, при этом 43% больше не могут самостоятельно ходить в течение года после перелом.Мы приветствуем эту программу скрининга на уровне сообщества и любые другие исследования, снижающие вероятность переломов ».