Опиоиды длительного действия не только увеличивали риск непреднамеренной смерти от передозировки, но также показали, что они увеличивают смертность от кардиореспираторных событий и других причин.Ведущий автор Уэйн Рэй, доктор философии, и его коллеги из Департамента политики здравоохранения Вандербильта изучали в период с 1999 по 2012 год пациентов программы Medicaid в штате Теннесси с хронической болью, в первую очередь с болями в спине и другими скелетно-мышечными болями, у которых не было рака или других серьезных заболеваний.
Исследователи сравнили тех, кто начинал принимать опиоиды длительного действия, с теми, кто принимал альтернативные лекарства от умеренной до сильной боли.Альтернативные лекарства включали как противосудорожные препараты, обычно назначаемые для предотвращения судорог в головном мозге, лечения биполярного расстройства или нейропатической боли, так и низкие дозы циклических антидепрессантов, которые принимают при депрессии, некоторой боли и мигрени.«Мы обнаружили, что у пациентов с опиоидами риск смерти по любой причине увеличился на 64 процента, а риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний — на 65 процентов», — сказал Рэй, профессор политики в области здравоохранения в Медицинской школе Университета Вандербильта.
«Главный совет для пациентов с видами боли, которые мы изучали, — по возможности избегать опиоидов длительного действия. Это согласуется с последними рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний. Этот совет особенно важен для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. заболевания, например, с диабетом или перенесенным сердечным приступом ».
По его словам, если опиоид длительного действия является единственным вариантом эффективного обезболивания, пациенты должны начинать с минимально возможной дозы и только постепенно ее увеличивать.В исследуемой группе было совокупно 22 912 новых эпизодов назначенной терапии лекарствами, при этом 185 случаев смерти в группе опиоидов длительного действия и 87 смертей в контрольной группе.У потребителей опиоидов длительного действия было 69 дополнительных смертей на 10 000 потребителей.
Другими словами, на каждые 145 пациентов, начавших прием опиоидов длительного действия, приходилась одна избыточная смерть.«Мы знали, что опиоиды увеличивают риск передозировки. Однако опиоиды могут мешать дыханию в ночное время, что может вызвать сердечную аритмию», — сказал Рэй.
«Мы были обеспокоены тем, что опиоиды длительного действия могут увеличить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, что мы и обнаружили. Поскольку в большинстве групп пациентов число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний превышает число смертей от передозировки, наши результаты означают, что предыдущие исследования могли недооценивать вред опиоидов длительного действия. "Рэй сказал, что эти результаты делают меры по ограничению употребления опиоидов длительного действия теми, для кого польза перевешивает вред.
«Данные о лучшем лекарстве от видов боли, которые мы изучали, например, боли в спине, ограничены, хотя при боли, затрагивающей нервы, неопиоиды могут быть лучше», — сказал Рэй. «При менее сильной боли многие лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или напроксен, могут быть такими же эффективными, как и опиоиды».