Новые данные исследователей из ряда международных институтов, включая Имперский колледж Лондона и Отдел медицинских исследований Гамбии, также предполагают, что эта инициатива осуществима и рентабельна.В четверг, 28 июля, отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом.Вирус гепатита B поражает около 250 миллионов человек во всем мире и передается через кровь и жидкости организма.
Обычно он передается от матери к ребенку во время родов. Однако вирус не вызывает немедленных симптомов и может оставаться в организме в течение десятилетий, пока не вызовет серьезные осложнения, такие как повреждение печени (цирроз) и рак.Регион, наиболее пострадавший от гепатита B, — это страны Африки к югу от Сахары, где инфицировано около 80 миллионов человек, объяснила доктор Мод Лемуан, ведущий автор исследования отделения хирургии и рака в Imperial: «Гепатит B является основной причиной заболевания печени. рак и цирроз в Африке к югу от Сахары. Однако большинство пациентов не осознают, что инфицированы, пока у них не появятся серьезные симптомы.
В нашей клинике в Гамбии мы часто видим пациентов в возрасте от двадцати до тридцати лет с опухолями печени размером с футбольный мяч. Вероятно, они были инфицированы вирусом с детства, но к тому времени, когда они пришли к нам в клинику, мы мало что могли для них сделать ».Чтобы заразиться гепатитом раньше, прежде чем он вызовет такие состояния, как повреждение печени или рак, исследовательская группа провела пилотное исследование, проверяющее людей на вирус в общинах в Гамбии, Западная Африка.Программа под названием PROLIFICA (Профилактика фиброза и рака печени в Африке) проводилась в период с декабря 2011 года по январь 2014 года.
Инициатива была результатом сотрудничества между Имперским колледжем Лондона, отделом Совета медицинских исследований Гамбии, Министерством здравоохранения Гамбии и Социальное обеспечение и национальные лаборатории общественного здравоохранения.В так называемой программе «Скрининг и лечение» команда использовала дешевый мгновенный тест, чтобы проверить около 6000 человек на наличие вируса в гамбийском сообществе, и направила инфицированных людей для дальнейших тестов печени и лечения. Они также проверили около 6000 образцов крови из банков крови, поскольку предыдущее исследование показало, что некоторая донорская кровь инфицирована гепатитом B. Если был обнаружен инфицированный образец, команда связалась с донором и направила его на анализы и лечение.Результаты, опубликованные в журнале The Lancet Global Health, показывают, что программа экономически эффективна и может предотвратить осложнения заболевания.
Хотя эффективная вакцина против гепатита B доступна с 1990 года, около одной трети населения Африки до сих пор не вакцинировано. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения только один из десяти младенцев вакцинируется при рождении, поскольку во многих регионах отсутствуют инфраструктура и ресурсы для введения вакцины. Кроме того, не будут защищены люди, родившиеся до 1990 года — даты, когда вакцина стала доступной.Вирус можно успешно лечить с помощью противовирусных препаратов, однако люди обычно не проходят тестирование на гепатит B, если у них нет таких заболеваний, как ВИЧ, и поэтому большинство случаев остаются незамеченными.
Кроме того, эти противовирусные препараты дороги.Д-р Раму Нидже, соавтор исследования Международного агентства по раку, пояснил: «В Африке доступ к скринингу и лечению гепатита B практически отсутствует. Тем не менее, вирусный гепатит ежегодно убивает тысячи людей.
Болезнь может успешно протекать. контролируется лекарствами, но во многих странах доступ к лечению недоступен по низкой цене и остается ограниченным для людей, инфицированных ВИЧ / СПИДом ».Новое исследование показало, что 9 процентов людей и 13 процентов потенциальных доноров крови дали положительный результат на вирус гепатита B. Однако из прошедших скрининг только 4% испытуемых имели инфекцию, достаточно серьезную, чтобы потребовать лечения противовирусными препаратами.
Доктор Лемуан объяснил: «Относительно небольшое количество людей нуждалось в противовирусном лечении, и стоимость этого лекарства намного меньше, чем лечение последующих осложнений, таких как повреждение печени и рак».Схема также имела хороший охват скринингом — 70 процентов, и пациенты, которым требовались противовирусные препараты, придерживались своего графика приема лекарств в течение следующего года.Д-р Лемуан добавил: «Наше исследование показывает, что программы скрининга и лечения, нацеленные на население в целом, являются осуществимым и успешным мероприятием в странах Африки к югу от Сахары и должны быть реализованы в других регионах континента».Профессор Умберто Д’Алессандро, директор отделения MRC в Гамбии, добавил: «Гепатит B и его последствия представляют собой серьезную, но часто недооцениваемую проблему общественного здравоохранения в Африке.
Это ясно показано программой PROLIFICA, которая также подчеркивает важность исследований в области здравоохранения. информирование о политике и практике здравоохранения ".Д-р Стефан Виктор, руководитель Глобальной программы по гепатиту Всемирной организации здравоохранения, добавил: «Всемирная организация здравоохранения недавно приняла глобальную стратегию с целью ликвидировать инфекцию гепатита к 2030 году.
Для достижения этой цели нам потребуются инновационные подходы, такие как который разработан командой PROLIFICA, чтобы предоставить услуги по тестированию и лечению как можно большему количеству людей ».Чарльз Гор, президент Всемирного альянса по гепатиту, сказал: «В мае мир принял цели по ликвидации гепатита B. Самая сложная из них — диагностировать 90% людей, живущих с этим вирусом, к 2030 году, потому что для этого требуется общественное здравоохранение. подход, которого до сих пор заметно не хватало. Этот проект и его результаты так важны, потому что они показывают не только то, что это можно сделать с минимальными затратами, но и то, как это можно сделать ».
Достопочтенный министр здравоохранения и социального обеспечения Гамбии д-р Омар М. Сей сказал: «Правительство Гамбии очень серьезно относится к угрозе гепатита B для здоровья населения как к причине преждевременной смерти молодых людей. Вот почему оно полностью поддерживает как в Гамбийское исследование по борьбе с гепатитом (GHIS), долгосрочную программу вакцинации против гепатита В, финансируемую МАИР, так и в проект PROLIFICA, многоцентровую программу лечения гепатита В, финансируемую ЕС.
Мы очень заинтересованы в том, чтобы данные, полученные в результате этих исследований в настоящее время используется для информационного обеспечения политики, в частности, для реализации программы скрининга и лечения для всей страны, чтобы продемонстрировать возможность элиминации ВГВ в соответствии с недавней декларацией глобальной стратегии 69-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Мы искренне надеемся, что успешная стратегическая партнерские отношения, которые привели нас к такому моменту, будут продолжаться и в будущем ».