Введение стероида и анестетика — обычное лечение для пациентов, которые испытывают боль и воспаление в суставе, например в бедре, колене или плече.«Изменения, вызванные остеоартритом, такие как сужение пространства между суставами и развитие костных разрастаний, обычно развиваются медленно с течением времени», — сказала Конни Й. Чанг, доктор медицины, радиолог Массачусетской больницы общего профиля и доцент кафедры радиологии Гарвардской медицинской школы. в Бостоне. «При чтении последующих рентгенограмм пациентов, которым была сделана инъекция в бедро, мы заметили, что у некоторых пациентов быстро развились изменения».
Чтобы определить, ухудшился ли артрит у пациентов после инъекции стероида / анестетика в тазобедренный сустав, Чанг и группа радиологов, специализирующихся на диагностике опорно-двигательного аппарата и вмешательстве, включая инъекции в бедро, провели исследование с участием 102 пациентов (возрастной диапазон 19-92 лет, в том числе 62 женщины). которые получили рентгеновские снимки обработанного бедра во время инъекции и во время последующего наблюдения от трех до девяти месяцев спустя.Два рентгенолога опорно-двигательного аппарата независимо проанализировали рентгеновские снимки пациентов, получивших инъекции, и снимки двух контрольных групп, сопоставленные с демографическими данными и продолжительностью последующего наблюдения.
Контрольные группы состояли из 102 пациентов, которым делали рентген тазобедренного сустава без инъекции стероидов / анестетиков, и 44 пациентов, которым выполняли визуализацию и инъекции стероидов / анестетиков в плечо.Радиологи сообщили о новом остеонекрозе у 22-24 процентов пациентов с инъекциями в бедро, по сравнению с 5-9 процентами в контрольной группе тазобедренного сустава и 5 процентами в контрольной группе с инъекциями в плечо. Они наблюдали коллапс кости в головке бедренной кости, расположенной в верхней части бедренной кости в месте сочленения с тазовой костью, у 15-17 процентов пациентов с инъекцией в тазобедренный сустав, по сравнению с 4 процентами пациентов из контрольной группы бедра и 2 процентами пациентов из контрольной группы. пациенты.
Пациенты с инъекцией тазобедренного сустава также показали более высокие результаты визуализации остеоартрита по сравнению с контрольными группами, но различия не были статистически значимыми.Доктор Чанг отметил, что пациенты, получающие инъекции в бедро, имеют симптомы боли в бедре, достаточно сильные, чтобы потребовать инъекции, и могут быть склонны к более быстрому прогрессированию костных изменений по сравнению с контрольными группами.
Эти соображения могут быть важны, поскольку некоторые ортопеды требуют более высоких доз стероидов и инъекций более молодым пациентам.«Нам нужно посмотреть, что происходит с пациентами, которые вводят стероид / анестетик, и с пациентами с остеоартритом, чтобы определить, что вызывает изменения, которые происходят у некоторых пациентов», — сказал доктор Чанг. «Однако мы не хотим удерживать пациентов от инъекции.
Этих результатов достаточно для проведения расследования, но недостаточно для отмены процедуры».