Депрессивная молодежь подвержена большему риску самоубийства, злоупотребления психоактивными веществами, ранней беременности, низкого уровня образования, рецидивирующей депрессии и плохого здоровья в долгосрочной перспективе. Четырнадцать процентов подростков в возрасте от 13 до 18 лет страдают большой депрессией, но лишь немногие из них получают доказательные методы лечения своей депрессии. Неспособность точно диагностировать и лечить подростков и нехватка специалистов по психическому здоровью детей привели к усилению внимания к повышению качества лечения депрессии в педиатрической первичной медико-санитарной помощи, согласно справочной информации в статье.
Лаура П. Ричардсон, М.D., M.п.ЧАС., Детского научно-исследовательского института Сиэтла и Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, и его коллеги случайным образом распределили 101 подростка (в возрасте 13-17 лет) в Group Health Cooperative, у которых был положительный скрининг на депрессию, на 12-месячную совместную помощь или обычную помощь. Вмешательство включало в себя обучение и сеанс взаимодействия, в ходе которого были выявлены точки зрения на симптомы, проводилось обучение депрессии и поощрялось активное участие подростков и родителей в лечении. Во время сеанса менеджер по лечению депрессии помог подростку и родителю выбрать и начать лечение антидепрессантами, короткой когнитивно-поведенческой терапией или и тем, и другим. После этого молодые люди, прошедшие интервенцию, получили постоянное наблюдение в клинике первичной медико-санитарной помощи.
В группе обычного ухода молодые люди получали результаты скрининга на депрессию и могли получить доступ к услугам по охране психического здоровья через Group Health.
Молодые люди, прошедшие интервенцию (n = 50), по сравнению с теми, кто получал обычную помощь (n = 51), имели большее уменьшение депрессивных симптомов к 12 месяцам. Шестьдесят восемь процентов молодых людей, участвовавших в программе, имели снижение депрессивных симптомов на 50 или более процентов по сравнению с 39 процентами среди контрольной молодежи. Общая частота ремиссии депрессии через 12 месяцев составила 50.4 процента для интервенционной молодежи и 20.7 процентов для контрольной молодежи.
Авторы заключают, что эти результаты показывают, что услуги по охране психического здоровья подростков, страдающих депрессией, могут быть эффективно интегрированы в систему первичной медико-санитарной помощи.
От редакции: Практическое и эффективное вмешательство первичной медико-санитарной помощи для лечения подростковой депрессии
Глория М. Ривз, М.D., Медицинского факультета Университета Мэриленда, Балтимор, и Марк А. Загадка, М.D., из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, Балтимор, прокомментируют это исследование в сопроводительной редакционной статье.
"Педиатры первичной медико-санитарной помощи обладают значительным потенциалом для улучшения выявления и лечения подростковой депрессии.
Это исследование предполагает, что совместное лечение подростковой депрессии может быть структурировано таким образом, чтобы оказывать помощь, которая является доказательнойоснованный, персонализированный и эффективный. Дальнейшие исследования модели этого типа имеют огромный потенциал, чтобы принести пользу как семьям, так и врачам."