Создана новая мера тяжести делирия для пожилых людей

Делирий определяется как внезапное начало спутанности сознания или изменения психического статуса, которое часто вызвано физическим заболеванием, хирургическим вмешательством или госпитализацией. Делирий — распространенное и часто дорогостоящее состояние, которое является ведущим осложнением среди госпитализированных пожилых людей. Фактически, исследования показывают, что делирий у взрослых в возрасте 65 лет и старше связан с уровнем госпитальной смертности до 33%, а предполагаемые ежегодные расходы на здравоохранение составляют более 182 миллиардов долларов в год.«В настоящее время CAM является наиболее широко используемым инструментом в мире для выявления делирия», — говорит Шарон К. Иноуе, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор Центра мозга старения при Гарвардской медицинской школе (HMS).

Исследования старения (IFAR) в Бостоне и профессор медицины HMS. «Наше исследование является первым, которое разработало и протестировало эту важную новую методологию, а также продемонстрировало валидность и надежность CAM-S, нового подхода к измерению степени тяжести делирия».Команда разработала и проверила CAM-S на двух группах пациентов. Первой была группа из 300 пациентов в возрасте 70 лет и старше, которым была назначена серьезная операция в рамках исследования «Успешное старение после плановой хирургии» (SAGES). Вторая группа была частью исследования Project Recovery и включала 919 пожилых людей (70 лет и старше), которые были госпитализированы на медицинское обслуживание.

Исследователи разработали CAM-S на основе короткой формы с 4 пунктами и полной версии с 10 пунктами CAM и изучили влияние оценок CAM-S на клинические исходы в больнице и после больницы.Показатели CAM-S продемонстрировали тесную связь со всеми клиническими исходами, включая продолжительность пребывания в больнице, размещение в доме престарелых, функциональное и когнитивное снижение, смерть, а также затраты на больницу и после госпитализации. Исследование показало, что продолжительность пребывания в больнице увеличивается с увеличением степени тяжести делирия, измеренной с помощью короткой формы CAM-S, с семи дней при отсутствии симптомов делирия до 13 дней для пациентов с тяжелым делирием; длинная форма CAM-S показала аналогичное увеличение продолжительности госпитализации с шести до 12 дней между группами без симптомов и тяжелыми симптомами.

Кроме того, средние затраты на больницу увеличиваются со степенью тяжести делирия, измеренной с помощью краткой формы CAM-S, с 5100 долларов для пациентов без симптомов делирия до 13 200 долларов для пациентов с тяжелыми симптомами. Сходные результаты наблюдались на всех уровнях шкалы оценок по шкале CAM-S со средними затратами, увеличивающимися с 4200 долларов США до 11400 долларов США по группам симптомов делирия, варьирующимся от нулевого до тяжелого.

Доктор Иноуэ заключает: «Наши результаты демонстрируют, что CAM-S обеспечивает новую стандартизированную меру тяжести с высокой межэкспертной надежностью и прочной ассоциацией с клиническими исходами, связанными с делирием. Мы считаем, что эта мера имеет большие перспективы для улучшения понимания влияние делирия на клиническую помощь, прогноз, патофизиологию и реакцию на лечение. В конечном счете, мы надеемся, что эта мера поможет предотвратить последствия этого разрушительного состояния и улучшить качество жизни пожилых людей ».


Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *