У пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на диализе, очень часто встречается фибрилляция предсердий, обычная сердечная аритмия. В результате они подвержены более высокому риску инсульта, чем население в целом. Варфарин, разжижающий кровь, предотвращает почти две трети инсультов в общей популяции пациентов с фибрилляцией предсердий, но поскольку его эффективность у диализных пациентов неясна, важно протестировать альтернативные антикоагулянты.Группа под руководством Томаса Мавраканаса, доктора медицины, и Марка Липмана, доктора медицины (Еврейская больница общего профиля при Университете Макгилла, Канада), оценила потенциал апиксабана, перорального препарата, который более непосредственно подавляет свертывание, чем варфарин.
В рамках исследования 7 пациентов получали низкую дозу апиксабана (2,5 мг) два раза в день.Когда исследователи собрали образцы крови, они обнаружили значительное накопление препарата между 1 и 8 днями. Когда во время диализа уровни апиксабана измерялись ежечасно, было удалено только 4% препарата. После 5-дневного периода вымывания 5 пациентов получали рекомендованную в настоящее время дозу апиксабана 5 мг два раза в день в течение 8 дней.
Это привело к опасно высокому уровню препарата в крови.«Этой дозировки следует избегать у пациентов на диализе.
Напротив, у пациентов, находящихся на диализе с фибрилляцией предсердий, можно рассмотреть возможность воздействия препарата с уменьшенной дозой 2,5 мг два раза в день», — сказал д-р Мавраканас, который в настоящее время является научным сотрудником в Бригам Женская больница в Бостоне. «Однако пока нет клинических данных, и необходимы дополнительные доказательства, прежде чем рекомендовать этот препарат в дозе 2,5 мг дважды в день для профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, находящихся на диализе».