«Проект продемонстрировал, что мы смогли помочь таким людям стареть без ущерба для качества их жизни», — говорит руководитель исследования Куинси Майлз Самус, доктор философии.D., доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Медицинской школы Университета Джона Хопкинса.
В исследовании, известном как Максимизация независимости (MIND) дома, приняли участие 303 человека в возрасте 70 лет и старше с нарушениями памяти, в первую очередь с деменцией и умеренными когнитивными нарушениями. Сто десять из них посетили на дому координатор по уходу за памятью и медсестра, которые оценили ряд потребностей в уходе, включая диагностику проблем с памятью, пересмотр лекарств, поведенческие проблемы, повседневную деятельность и нелеченные медицинские проблемы, такие как слух и др. проблемы со зрением, высокое кровяное давление или диабет.
Затем группа по уходу разработала индивидуальный план ухода и в течение долгого времени работала с семьей, чтобы следить за прогрессом и удовлетворять новые возникающие потребности.
Цель заключалась в том, чтобы увидеть, может ли модель координации помощи при деменции, включающая научно обоснованные методы лечения, отсрочить или предотвратить необходимость переезда из дома в другие места, такие как дома престарелых или дома престарелых.
В отчете, опубликованном на прошлой неделе в Американском журнале гериатрической психиатрии, исследователи Джона Хопкинса говорят, что те, кто в течение 18 месяцев координировали уход с посещениями на дому, могли безопасно оставаться в своих домах в среднем на 288 дополнительных дней, или около 9.5 месяцев при среднем периоде наблюдения около 2 лет. «Это может иметь огромное значение с точки зрения комфорта, денег и качества жизни для всех участников», — говорит Самус.
Исследователи обнаружили, что участники, которые регулярно встречались с координаторами, имели значительно меньшую вероятность покинуть свои дома или умереть, чем участники контрольной группы (30% против 45%).6 процентов). Кроме того, у них было меньше неудовлетворенных потребностей в уходе, особенно по вопросам безопасности и юридического / заблаговременного ухода, и улучшилось качество жизни. Люди с деменцией, растущий сегмент населения, не только страдают от нарушения памяти, но и испытывают трудности с повседневными жизненными задачами и с возможностью безопасно заботиться о себе или решать другие проблемы со здоровьем. Поскольку страхование не всегда покрывает немедицинские потребности и услуги координатора, Самус говорит, что исследование ее команды было разработано для того, чтобы ответить на вопрос, могут ли модели ухода, такие как MIND, продемонстрировать финансовую экономию и ценность помощи на уровне местных сообществ, в надежде, что все больше страховых компаний может покрыть расходы на подобные программы в будущем.
В ходе исследования координаторы проверяли безопасность дома, питание и доступность пищи, а также участвовали ли пациенты в значимых или целенаправленных действиях, помимо простого просмотра телевизора в течение большей части дня. Они также оценили, следует ли обследовать пациентов с точки зрения безопасности вождения, есть ли для них риск сбиться с пути и заблудиться, и какие ресурсы местного сообщества были доступны для удовлетворения неудовлетворенных потребностей.
Помимо таких услуг, программа обеспечивала образование по вопросам деменции и проблем с памятью для лиц, осуществляющих уход, и пациентов, а также неформальное консультирование и решение проблем. Также обсуждались юридические вопросы, такие как предварительные распоряжения и завещания, и координаторы связывались с членами семьи не реже одного раза в месяц.
Исследователи сообщают, что в начале исследования проблемы домашней и личной безопасности затронули 90% участников. Около 65 процентов нуждались в общей медицинской помощи, 52 процента продемонстрировали отсутствие значимой деятельности и 48 процентов нуждались в юридическом / предварительном планировании помощи.
Координаторы по уходу за памятью были общественными работниками и не имели клинического опыта или предшествующей подготовки по уходу за людьми с нарушениями памяти, что позволяет предположить, что потенциальная рабочая сила, которая могла бы приобрести навыки координатора, велика, говорит Самус. Координаторы прошли интенсивное обучение в течение 4 недель, включая лекции, ролевые игры и наблюдение за пациентами с деменцией в клинических условиях.
Координаторы по уходу получали практическую поддержку от медсестры и врача, и команда еженедельно встречалась для обсуждения случаев.
Результаты показывают, что в будущем следует оценить более широкое применение модели ухода на дому, а также оценить, может ли она принести рентабельность государственным страховщикам, таким как Medicaid и Medicare, — говорит Самус.