Исследование опубликовано в Diabetologia, журнале Европейской ассоциации по изучению диабета, и подготовлено доцентом Элизабет Дэвис, Детский госпиталь принцессы Маргарет, Перт, Вашингтон, Австралия и коллегами.
Растущее использование помповой инсулиновой терапии за последние 15 лет, особенно у детей, было обусловлено усовершенствованием помповой технологии, доступностью аналогов инсулина, а также такими факторами, как результаты исследования по контролю диабета и его осложнений, которое установило предлагаемые преимущества. за счет улучшенного контроля сахара в крови.
Несмотря на это более широкое использование, результаты помповой терапии продолжают обсуждаться. Однако не проводилось адекватных исследований долгосрочных эффектов помповой терапии у детей, многие исследования были слишком короткими или не набирали достаточное количество пациентов.
В этом исследовании 345 пациентов, получавших помповую терапию, были сопоставлены с контрольной группой, получавшей инъекции, со средним возрастом 11 лет (от 2 до 19 лет), со средней продолжительностью диабета в начале помповой терапии 4.1 год (от 6 месяцев до 15.5 лет) и последующее наблюдение 3 раза.5 лет (диапазон 0-10.5 лет).
Среднее снижение HbA1c (стандартный метод измерения контроля уровня глюкозы в крови) в когорте с помпой составляло 0.6% (6.6 ммоль / моль). Это улучшенное HbA1c оставалось значительным до семи лет наблюдения (после этого числа в исследовании были слишком малы, чтобы анализировать результаты со статистической достоверностью).
Обе группы начали с одинакового HbA1c, максимальная разница составила 1% через 6 лет: 7.6% в насосной группе и 8.6% в группе без насосов.
Помповая терапия снизила количество эпизодов тяжелой гипогликемии (опасно низкого уровня глюкозы в крови) с 14.7-7.2 события на 100 пациентов в год.
Напротив, тяжелая гипогликемия увеличилась в когорте без помпы за тот же период с 6.8 до 10.2 события на 100 пациентов в год (вероятно, из-за случайной вариации). Частота госпитализаций по поводу диабетического кетоацидоза (нехватка инсулина, заставляющая организм переключаться на сжигание жиров и выработку кислых молекул кетона, вызывающих осложнения и симптомы, частое осложнение у детей с СД1) была ниже в когорте помповых, чем в группе без насосная когорта (2.3 и 4.7 на 100 пациентов в год) во время наблюдения.
Из 345 пациентов, получавших помповую терапию, 38 прекратили помповую терапию в ходе исследования; 6 из них были на первом году лечения, 7 — на втором году лечения, 10 — на третьем году лечения, а остальные прекратили лечение по крайней мере через 3 последовательных года на помповой терапии.
Некоторые дети останавливаются, потому что они устали от дополнительного внимания, необходимого для управления помпой, и / или обеспокоены внешним видом помпы. Другие дети иногда берут временный «отпуск с помпой», а затем возобновляют ее.
Доктор Дэвис заключает: «Это крупнейшее исследование использования инсулиновой помпы у детей.
Он также имеет самый длительный период последующего наблюдения среди всех исследований помповой инсулиновой терапии у детей. Наши данные подтверждают, что помповая инсулиновая терапия обеспечивает улучшение гликемического контроля, которое сохраняется не менее семи лет… У детей и подростков с плохим контролем наблюдалось наибольшее снижение HbA1c при инсулиновой помповой терапии…Хотя это не рандомизированное исследование, это «реальный» опыт в большой выборке на основе населения в течение длительного периода времени и, как таковой, предоставляет важную информацию."