Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — это состояние, при котором стенки глотки расслабляются и сужаются во время сна, что приводит к храпу и прерыванию дыхания, и часто встречается у пациентов с диабетом 2 типа. Между тем диабетическая ретинопатия — наиболее распространенная форма диабетической болезни глаз — поражает от 40 до 50 процентов пациентов с диабетом и является ведущей причиной слепоты в западном мире.
Предыдущие исследования показали связь между СОАС и диабетической ретинопатией. Однако до этого исследования под руководством Бирмингемского университета, опубликованного в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, не было опубликованных исследований, оценивающих влияние OSA на прогрессирование диабетической ретинопатии у пациентов с диабетом 2 типа.
Автор-корреспондент доктор Абд Тахрани из Института метаболизма и системных исследований Бирмингемского университета сказал: «Несмотря на улучшение уровня глюкозы, артериального давления и липидов, диабетическая ретинопатия остается очень распространенным явлением.Между тем было показано, что ОАС очень часто встречается у пациентов с диабетом 2 типа, что неудивительно, учитывая, что лишний вес способствует развитию обоих этих состояний.
«Однако большинство пациентов с СОАС не знают, что у них есть это заболевание, и болезнь может оставаться невыявленной в течение многих лет.«Наше исследование — первое, в котором проспективно изучается влияние СОАС на диабетическую ретинопатию.«Во-первых, мы показали, что угрожающая зрению диабетическая ретинопатия чаще встречается у пациентов с диабетом 2 типа и СОАС по сравнению с пациентами с диабетом 2 типа, но без СОАС.
«Однако, что более важно, мы показали, что пациенты с СОАС и диабетом 2 типа, по сравнению с пациентами только с диабетом, подвергаются повышенному риску развития прогрессирующей диабетической ретинопатии в течение трех лет и семи месяцев».Исследование проводилось в двух диабетических клиниках в больницах Мидлендса и включало 230 пациентов с диабетом 2 типа.
В исследование были исключены пациенты, у которых уже было известно об обструктивном апноэ или любом респираторном заболевании.Пациенты были обследованы на диабетическую ретинопатию с помощью специальной визуализации сетчатки, в то время как СОАС оценивался с помощью домашнего многоканального портативного кардиореспираторного устройства.Результаты показали, что распространенность диабетической ретинопатии была выше у пациентов с СОАС (42,9%) по сравнению с пациентами без СОАС (24,1%).
Продольное исследование показало, что при контрольном осмотре, в среднем через 43 месяца, у пациентов с СОАС (18,4%) вероятность развития умеренной или тяжелой диабетической ретинопатии была выше, чем у пациентов без СОАС (6,1%).Между тем, исследование также показало, что пациенты, которые получали лечение от ОАС с использованием аппарата, подключенного к лицевой маске, которая оказывает давление для предотвращения закупорки дыхательных путей во время сна, имели более низкий риск развития прогрессирующей диабетической ретинопатии по сравнению с пациентами, которые не получали лечение.Доктор Тахрани добавил: «Из этого исследования мы можем сделать вывод, что СОАС является независимым предиктором прогрессирования диабетической ретинопатии до умеренной или тяжелой степени у пациентов с диабетом 2 типа.«Наши результаты важны, потому что более глубокое понимание патогенеза диабетической ретинопатии важно для определения новых методов лечения.
«После нашего исследования важно, чтобы врачи, лечащие пациентов с диабетом 2 типа, знали, что их пациенты, у которых также есть СОАС, особенно подвержены повышенному риску развития ретинопатии, и, следовательно, должны быть приняты соответствующие профилактические меры.«Клиницисты должны рассмотреть возможность тестирования пациентов на ОАС, поскольку ОАС очень часто встречается у пациентов с диабетом 2 типа».