Денге обычно вызывает легкое первое заражение, но гораздо более тяжелое, если кто-то заражается вирусом второй раз. Существует четыре типа вируса денге, и считается, что реакция организма на первую инфекцию приводит к более тяжелому заболеванию при второй инфекции.
Это уже давно создает проблемы для ученых, разрабатывающих вакцину, которые опасаются, что любой кандидат, который не сможет полностью защитить, может повысить риск заболевания людей, а не сохранить их здоровье.В своем новом исследовании исследователи из Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Имперского колледжа Лондона и Университета Флориды повторно проанализировали данные испытаний вакцин, проведенных в 10 странах с более чем 30 000 участников, а также недавно опубликованные данные о длительных сроках действия вакцины. срок наблюдения за этими участниками. Используя эти данные, они разработали математические модели, чтобы понять, как внедрение вакцины повлияет на людей в странах, где уровень передачи болезни высокий, средний или низкий. Они обнаружили, что, хотя вакцина может снизить заболеваемость и госпитализацию на 20–30 процентов в местах с высокой степенью передачи вируса денге, на самом деле она может значительно увеличить заболеваемость и количество госпитализаций, если ее использовать в местах, где передача вируса ниже.
Вакцина, производимая Санофи-Пастер, на данный момент лицензирована в шести странах, и несколько стран в настоящее время рассматривают вопрос о том, как использовать эту вакцину.«В вакцинах вы надеетесь на более чем 30-процентный успех, но на данный момент это единственная доступная вакцина для замедления развития лихорадки денге», — говорит Изабель Родригес-Барракер, доктор медицины, доктор медицинских наук, научный сотрудник школы Bloomberg и один из руководителей исследования. авторы. «Если эта вакцина используется правильно, многие люди могут избежать болезней и госпитализации от лихорадки денге. Но мы должны убедиться, что используем ее только в тех местах, где, по нашим данным, она принесет больше пользы, чем вреда».
Новое исследование предполагает, что вакцина действует очень похоже на естественную инфекцию, но не вызывает болезни у реципиентов. У тех, кто ранее был инфицирован лихорадкой денге, вакцина действует как тихая вторая инфекция, стимулируя иммунную систему без более серьезных симптомов, которые могут сопровождать естественную вторую инфекцию. У тех, кто еще не был инфицирован денге, вакцина заставляет иммунную систему распознавать, что произошла первая инфекция денге, а затем при воздействии денге в естественных условиях организм реагирует так, как будто он получает вторую инфекцию, которая может быть более суровым.
По словам исследователей, производители трехдозовой вакцины признали, что их вакцина плохо работает у людей, которые до вакцинации не болели естественной инфекцией денге. Вакцина не предназначена для детей в возрасте до девяти лет, поскольку они менее всего подвержены риску заражения лихорадкой денге.Частично основываясь на этих выводах, Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать эту вакцину только в тех регионах, где известно высокое бремя болезней.
«Мы должны с осторожностью подходить к выбору того, где и как использовать эту вакцину, поскольку все еще существует неопределенность относительно ее воздействия», — говорит Дерек А.Т. Каммингс, доктор философии, профессор биологии Университета Флориды, адъюнкт-профессор школы Блумберг и еще один из авторов исследования.Авторы надеются, что их анализ может помочь разработчикам политики в оценке этой и других вакцин против лихорадки денге.
«Наличие вакцины — это значительный шаг вперед в борьбе с денге», — говорит Родригес-Барракер. «Однако эта вакцина является ярким примером необходимости серьезно взвесить риски и преимущества».Ежегодно денге заражает около 400 миллионов человек в более чем 120 странах. Большинство из них выживают с небольшими симптомами или без них, но более двух миллионов ежегодно заболевают, что может быть опасной геморрагической лихорадкой денге, от которой ежегодно умирают более 25 000 человек.
Денге может вызвать высокую температуру, сильные головные боли, сильную боль за глазами, сыпь и боль в суставах, мышцах или костях. Геморрагическая лихорадка денге возникает, когда кровь просачивается из кровеносных сосудов в другие части тела, что без своевременного лечения может привести к отказу системы кровообращения, шоку и, возможно, смерти.По словам исследователей, одна вещь, которая может помочь в принятии решений, — это анализ крови, который может идентифицировать тех, кто был инфицирован в прошлом.
Те, кто были там, получат вакцину; те, кто не прошел вакцинацию, не будут вакцинированы.