Резистентность бактерий к антибиотикам за последние годы значительно возросла. Ситуация особенно драматична в отношении грамотрицательных бацилл (Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii), например, септических и абдоминальных инфекций, а также инфекций мочевыводящих путей и легких, которые считаются наиболее распространенными. частые случаи инфицирования людей в 2014 году. Уже есть признаки реального терапевтического тупика. Антибиотики чрезвычайно широкого спектра действия, такие как цефалоспорины широкого спектра действия и карбапенемы, антибиотики последней инстанции, уже оказались совершенно неэффективными против определенных штаммов бактерий.
По оценкам, в Европе общее число смертей, связанных с множественной устойчивостью к антибиотикам, составляет 25 000 ежегодно. Быстрое развитие этой устойчивости может поставить под угрозу целые области медицины 21 века, которые требуют эффективных профилактических или лечебных антибиотиков для трансплантации и серьезных операций, а также реанимации.Быстрая диагностика: решающий фактор
Когда бактерия гидролизует антибиотик, она каким-то образом дезактивирует его работу. Именно этот феномен уже стал объектом двух экспресс-тестов, разработанных Патрисом Нордманном и Лораном Пуарелем. Эти тесты выявили присутствие ферментов бета-лактамаз расширенного спектра и карбапенемаз (которые гидролизуют цефалоспорины и карбапенемы широкого спектра действия у Enterobacteriaceae и Pseudomonas aeruginosa, соответственно).
Теперь два исследователя разработали тест CarbAcineto NP, который позволяет определять активность карбапенемазы у A. baumannii; и именно эта активность карбапенемазы систематически связана с множественной устойчивостью к антибиотикам у этого типа бактерий (рис. 1). Тест основан на подкисляющих свойствах, возникающих в результате ферментативного гидролиза карбапенема, имипенема, когда он расщепляется карбапенемазой. Среда подкисляется, и индикатор кислотности (pH) меняет цвет с красного на желтый.
Обнаружение этой активности карбапенемазы может быть осуществлено путем тестирования уже изолированных бактерий или любых локальных инфекций. Результат достигается менее чем за 2 часа, в то время как другие доступные в настоящее время методы требуют минимум 24 часов, чаще всего 72 часа. Чувствительность и специфичность теста CarbAcineto NP близка к 100%, что редко достигается диагностическим тестом в медицине.Разработка теста CarbAcineto — важный вклад в борьбу с возникновением устойчивости к антибиотикам.
Он прост, рентабелен и, обнаруживая штаммы с множественной лекарственной устойчивостью, может предотвратить их распространение во время вспышек госпитальных инфекций, вызванных бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, особенно среди наиболее тяжелобольных пациентов — тех, кто проходит реанимацию. Этот новый тест также дает представление о выборе между очень немногими оставшимися вариантами лечения инфицированных пациентов.