Это состояние, которому до сих пор уделялось мало внимания, в основном затрагивает людей с ожирением: из-за отсутствия физических упражнений эта группа населения может страдать от постепенной атрофии мышц, которая остается скрытой под жировой прослойкой и, таким образом, незамеченной. Профессор д-р мед. Стефан Бишофф из Университета Хоэнхайма в Штутгарте входит в состав международной группы экспертов, которые определили новую клиническую картину «саркопенического ожирения» и разработали критерии диагностики. Свои выводы эксперты опубликовали в журналах Clinical Nutrition и Obesity Facts. Следующий шаг — разработка подходящих методов лечения.
Атрофия мышц из-за отсутствия физической нагрузки — это заболевание, которое до сих пор наблюдалось в основном у пожилых людей, у хронически больных и в результате длительных периодов неподвижности. Примерами таких хронических заболеваний могут быть рак, сердечная недостаточность или диабет. Длительная неподвижность может быть вызвана, например, ношением гипса или длительным пребыванием в постели.
Однако новым является осознание того, что молодые люди также могут страдать от потери мышечной массы, если они страдают ожирением, объясняет клинический диетолог Бишофф. «При ожирении сначала увеличивается мышечная масса, чтобы компенсировать увеличение веса. Однако после этого мышечная масса часто достигает переломного момента, когда она снова начинает снижаться из-за отсутствия физических упражнений».
По мере уменьшения мышечной массы возрастает риск заболеваний
Самое опасное: у людей, страдающих морбидным ожирением, слой жира на теле скрывает опасную потерю мышечной массы.
Последствия этого не следует недооценивать, предупреждает Бишофф. «Пациенты с атрофией мышц значительно более восприимчивы к заболеваниям. Продолжительность жизни также уменьшается».
Эта связь была проиллюстрирована, например, волнами заболеваний во время пандемии COVID. «Поскольку мышечная атрофия у тучных людей затрагивает и дыхательные мышцы, у них наблюдались гораздо более тяжелые течения болезни из-за снижения дыхательной способности», — говорит Бишофф.
Потенциально затронута четверть населения
В Германии, к сожалению, многие люди страдают избыточным весом или ожирением. По его словам, около половины населения Германии имеет избыточный вес. По словам Бишоффа, четверть всего населения имеет настолько избыточный вес, что это классифицируется как заболевание под названием ожирение (см. справочную информацию).
По его словам, сначала связь между ожирением и мышечной атрофией была замечена благодаря единичным наблюдениям. Чтобы подтвердить подозрения, два профессиональных общества — Европейское общество клинического питания и метаболизма (ESPEN) и Европейская ассоциация по изучению ожирения (EASO) — решили прояснить этот вопрос с помощью экспертной группы, созванной с этой целью.
По их поручению Бишофф и более 30 коллег собрали экспертов из 16 стран Европы и зарубежья. В ходе 4-этапного консенсусного совещания эксперты из разных областей разработали клиническое определение и диагностические процедуры. Работа группы координировалась профессором д-ром Лоренцо Донини из итальянского университета Сапиенца в Риме.
В консенсусном документе рекомендуется сочетание методов диагностики
Для диагностики того, что они называют «саркопеническим ожирением», они рекомендуют использовать сочетание методов. Определяется соотношение жировой и мышечной массы в организме и измеряется функция мышц.
Для определения состава тела можно использовать, например, биоимпедансный анализ: анализатор пропускает слабый ток через тело пациента. Затем состав тела может быть рассчитан по электрическому сопротивлению. В качестве альтернативы можно использовать измерения, полученные с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Для проверки функции мышц существует ряд стандартизированных тестов. Например, регистрируется количество раз, которое пациент может встать и сесть за одну минуту, или расстояние, которое он может пройти за 6 минут.
«Мы говорим о саркопеническом ожирении, когда и доля мышечной массы слишком мала, и мышечная функция уже нарушена», — говорит Бишофф. При постановке окончательного диагноза учитываются такие детали, как возраст, пол и даже этническая принадлежность.
Высокобелковая диета — маяк надежды среди методов лечения
Как лечить саркопеническое ожирение, подчеркивает Бишофф, в настоящее время все еще является предметом исследований. Однако первые результаты уже появляются.
«Из исследований ожирения мы уже знакомы с некоторыми программами по снижению веса. Одну из них мы успешно применяем в Университете Хоэнхайма уже около 20 лет. Теперь нам необходимо уделять еще больше внимания тому, чтобы во время снижения веса мышечная масса оставалась нетронутой или восстанавливалась как можно больше. Наиболее перспективным способом достижения этой цели представляется сочетание силовых тренировок и высокобелковой диеты».
Бишофф сказал, что он рекомендует высокобелковую диету уже несколько десятилетий и использует ее в своей практике: «До сих пор мы рекомендовали высокобелковую диету в первую очередь потому, что она быстро утоляет голод, тем самым повышая успешность потери веса».
Вот ещё на днях про свидание на крыше в Москве почитал, мне кажется это более чем интересная, важная и нужная для человека информация. Не верите, то тогда сами посмотрите.