С учетом того, что более одной трети беременностей в Соединенных Штатах Америки происходит с помощью кесарева сечения и растут знания о болезнях, связанных с повторными родами кесарева сечения, группа сочла важным провести семинар для обсуждения концепции предотвращения первого кесарева сечения.
Брайан М. Мерсер, М.D., с кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского центра MetroHealth, Университет Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, штат Огайо, и Джордж Р. Сааде, М.D., из отделения материнско-фетальной медицины отделения акушерства и гинекологии Медицинского отделения Техасского университета, Галвестон, Техас, были двое из пяти врачей, написавших статью.
Мерсер также входит в исполнительный комитет Общества материнско-фетальной медицины, а Сааде является председателем комитета по политике в области здравоохранения.
«Учитывая риски, связанные с первоначальным кесаревым сечением и его последствиями для последующих беременностей, наиболее эффективный подход к снижению общей заболеваемости, связанной с кесаревым сечением, — это избегать первого кесарева сечения», — пояснил Сааде. "Последствия 30-процентного и более кесарева сечения — поскольку примерно каждая третья беременность происходит с помощью кесарева сечения — оказывают значительное влияние на медицинскую систему, а также на здоровье женщин и детей.
Важно принять эту озабоченность и дать рекомендации по стратегиям снижения частоты первичного кесарева сечения."
Повышение частоты кесарева сечения по сравнению с 1995 годом частично связано с увеличением частоты первичного кесарева сечения. Это также связано с уменьшением числа попыток родов после кесарева сечения.
Of U.S. у женщин, которым требуется первоначальное кесарево сечение, более 90 процентов будут иметь последующее кесарево сечение.
Кесарево сечение увеличивает риск материнских осложнений, включая интраоперационные осложнения, и имеет очевидные последствия для будущих беременностей. Спайки матки, кишечника и мочевого пузыря могут привести к травме во время операции, в то время как аномальная плацентация и разрыв матки могут иметь катастрофические последствия как для матери, так и для ребенка.
Участники семинара обобщили доступную информацию о факторах, приведших к первому кесареву сечению у женщины, включая акушерские, материнские и внутриутробные показания для кесарева сечения; методы организации труда и индукции; и немедицинские факторы.
Участники также рассмотрели последствия первого кесарева сечения для будущего репродуктивного здоровья и рассмотрели практические рекомендации, возможности для обучения пациентов и общества, а также потенциальные области для исследований.
Рекомендации относительно того, когда кесарево сечение подходит для «неудачной индукции», «остановки родов» или «неутешительного статуса плода», были среди многих ключевых моментов, рассмотренных на семинаре, чтобы помочь снизить частоту кесарева сечения. Необходимость сохранения оперативных родов через естественные родовые пути в качестве приемлемого метода родов при наличии показаний; и что консультирование относительно влияния кесарева сечения на будущее репродуктивное здоровье также было подчеркнуто.
В конце семинара участники пришли к выводу, что, хотя на частоту первичного кесарева сечения влияют многочисленные факторы, способность клинициста изменить некоторые из них и смягчить другие является первым шагом к снижению частоты первичного кесарева сечения.
Обучение нормальному течению родов и последствиям первого кесарева сечения может позволить женщинам и их родителям избегать практики, которая увеличивает вероятность ненужных первых родов.