Каждый год более 17 миллионов американцев страдают от легкой черепно-мозговой травмы (mTBI), более известной как сотрясение мозга, из которых примерно 15 процентов страдают стойкими симптомами в течение трех месяцев.Оценка результатов и времени восстановления после сотрясения мозга может быть очень субъективной.
Как правило, врачи должны полагаться на сотрудничество с пациентом для оценки тяжести травмы.«МРТ и КТ-изображения головного мозга пациентов с сотрясением мозга часто бывают нормальными», — сказал Саид Фахран, доктор медицины, доцент кафедры нейрорадиологии Медицинской школы Университета Питтсбурга. «Визуализация с помощью тензора диффузии — это первый метод визуализации, который показывает аномалии, связанные с сотрясением мозга, потому что с ее помощью можно увидеть тракты белого вещества на микроскопическом уровне».
DTI — это усовершенствованная форма МРТ, которая позволяет исследователям оценивать микроскопические изменения в белом веществе мозга. Белое вещество мозга состоит из миллионов нервных волокон, называемых аксонами, которые действуют как кабели связи, соединяющие различные области мозга.
DTI производит измерение, называемое фракционной анизотропией (FA), движения молекул воды вдоль аксонов. В здоровом белом веществе направление движения воды довольно равномерное и имеет высокое содержание ЖК.
Когда движение воды более случайное, значения FA уменьшаются. Аномально низкий FA связан с когнитивными нарушениями у пациентов с травмами головного мозга.
Исследовательская группа изучила медицинские записи и результаты визуализации 69 пациентов с диагнозом mTBI в период с 2006 по 2013 год, включая 47 мужчин и 22 женщины, и 21 контрольную группу, состоящую из 10 мужчин и 11 женщин (средний возраст мужчин: 17 лет; средний возраст женщин. : 16). Из 47 мужчин с mTBI 32 (68 процентов) получили травмы во время занятий спортом, как и 10 из 22 женщин (45 процентов).Все пациенты прошли одинаковую оценку, включая компьютерный нейрокогнитивный тест и DTI мозга. DTI-сканирование пациентов с mTBI выявило аномалии в крючковидных пучках (UF), тракте белого вещества, который соединяет лобные и височные доли мозга.
Хотя его точная роль является спорной, считается, что УФ тракт позволяет ассоциациям памяти на основе височных долей изменять поведение посредством взаимодействия с другой областью мозга.Сканирование DTI показало, что по сравнению с пациентами с mTBI женского пола, пациенты с mTBI мужского пола имели значительно сниженные значения UF FA.
«В будущем мы хотели бы более глубоко изучить вопрос пола и сотрясения мозга, чтобы определить, у кого лучше и почему», — сказал доктор Фахран.Статистический анализ данных показал, что значение UF FA было более сильным предиктором времени выздоровления, чем исходная тяжесть симптомов, основанная на нейрокогнитивном тестировании. Самым существенным фактором риска для времени восстановления более трех месяцев было снижение УФ ФА. Мужской пол также напрямую коррелировал с увеличением времени восстановления.
«Возможность DTI и UF FA предсказать исход после сотрясения мозга имеет большое клиническое значение», — сказал д-р Фахран. «В настоящее время мы в значительной степени полагаемся на отчеты пациентов, и у пациентов могут быть скрытые мотивы, такие как желание вернуться к игре. Но вы не можете обмануть МРТ сканер».
Среднее время восстановления симптомов для всех пациентов с сотрясением мозга составило 54 дня. Однако по сравнению с пациентами женского пола, которые выздоровели в среднем за 26,3 дня, выздоровление было значительно дольше у пациентов мужского пола (в среднем 66,9 дней), независимо от тяжести начальных симптомов.«Мужской пол и значения UF FA являются независимыми факторами риска стойких симптомов после сотрясения мозга через три месяца и более сильными предикторами времени до выздоровления, чем исходная тяжесть симптомов или результаты нейрокогнитивных тестов», — сказал доктор Фахран.
Он сказал, что результаты исследования указывают на потенциальную роль значений UF FA в сортировке пациентов с сотрясением мозга в будущем.«DTI имеет прогностическое значение как для детей, занимающихся спортом, так и для профессиональных спортсменов», — сказал он. «Более низкие значения FA в крючковидных пучках могут служить метрикой для оценки тяжести легких черепно-мозговых травм и прогнозирования клинического исхода.
Мы еще не достигли той точки, когда DTI может предоставить индивидуальный прогноз, но это надежда и цель».Резюме исследования можно найти в Интернете по адресу: http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiol.14132512