Чтобы лучше понять факторы риска, которые способствуют невозможности заживления переломов костей, национальная команда хирургов-ортопедов изучила медицинские записи 90,1 миллиона пациентов. Их цель состояла в том, чтобы описать эпидемиологию несращения переломов у взрослых, используя информацию, доступную врачам при обращении к пациенту.
Они были ориентированы на пациентов в возрасте 18-63 лет, что составило 6725 пациентов с 309 330 переломами. Они исследовали факторы риска, которые могут представлять интерес для хирургов-ортопедов, и объединили данные, чтобы определить 45 представляющих интерес переменных.
Исследователи обнаружили, что частота несращений составляет 4,93% в целом со значительными вариациями от кости к кости. Самые низкие показатели несращения кости были в пястной кости 1,47% и лучевой кости 2,10%.
Самые высокие показатели несращения были у ладьевидной кости — 15,46%, большеберцовой кости + малоберцовой кости — 13,95% и бедренной кости — 13,86%.Наличие других заболеваний увеличивает риск. Остеоартрит, ревматоидный артрит и диабет увеличивают вероятность несращения по крайней мере на 40%. Использование некоторых лекарств, таких как анальгетики, также увеличивает риск.
Другие лекарства были защитными. Противодиабетические препараты, кроме инсулина, и оральные контрацептивы обратно связаны с несращением.Шансы несращения были значительно увеличены из-за многих факторов риска, включая количество переломов, использование рецептурных анальгетиков (НПВП + опиоиды), оперативное лечение, открытый перелом, использование антикоагулянтов, остеоартрит с ревматоидным артритом или без него, прием противосудорожных средств с бензодиазепином или без него, употребление опиоидов. , диабет, высокоэнергетическое повреждение, остеопороз, мужской пол, использование инсулина, курение, ожирение, использование антибиотиков, дефицит витамина D, использование диуретиков и почечная недостаточность.
Исследователи представили новое понимание причин несращения переломов. Они определили наиболее значимые факторы риска — тяжесть и локализацию перелома, наличие других заболеваний и прием лекарств.
Эта информация может быть использована для разработки алгоритма прогнозирования.«Понимание ключевых факторов риска и их взаимодействия поможет нам определить, какие переломы подвержены наибольшему риску несращения», — заключает доктор Роберт Зура, профессор и глава ортопедии LSU Health New Orleans. «Мы можем изменить наш подход к ним и изменить те факторы риска, которые мы можем, такие как лекарства, отпускаемые по рецепту, для улучшения заживления».
Финансовую и материальную поддержку этого исследования оказала ООО «Биовентус», и Р. Грант Стин, сотрудник Биовентус, сыграл ключевую роль в исследовании. К платным консультантам Bioventus относятся д-р. Роберт Зура, Зе Сюн, Томас Эйнхорн, Дж. Трейси Уотсон, Роберт Ф. Острум, Майкл Дж.
Прейсон, Грегори Дж. Делла Рокка, Самир Мехта, Тодд О. Мак-Кинли и Чже Ван.