ВГВ передается при контакте с жидкостями организма, такими как кровь, от инфицированного человека, вызывая острое или хроническое заболевание, поражающее печень. Хотя вакцинация помогает контролировать распространение ВГВ, по медицинским данным до 10% населения мира инфицировано хроническим ВГВ.
В США в 2012 г. в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было зарегистрировано около 3000 острых случаев HBV.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) опубликовало сообщение о безопасности лекарств в сентябре 2013 года, в котором говорилось: «Предупреждение в рамке и новые рекомендации по снижению риска реактивации гепатита В с помощью иммуносупрессорных и противораковых препаратов Арзерра (офатумумаб) и Ритуксан (ритуксимаб). ). " Офатумумаб и ритуксимаб — это терапевтические препараты с моноклональными антителами, которые нацелены на белок CD20, который обнаруживается в B-клетках иммунной системы.
Эти анти-CD20 препараты используются для лечения аутоиммунных заболеваний, лейкемии, лимфомы и отторжения трансплантата.«Хотя FDA призвало врачей проверять пациентов на ВГВ до начала лечения офатумумабом и ритуксимабом, чтобы предотвратить повторное появление вируса, это может быть только верхушкой айсберга», — сказал ведущий автор доктор Адриан Ди Биселли из Университета Сент-Луиса. Школа медицины в Миссури.Для выявления инфекции HBV врачи ищут поверхностный антиген гепатита B (HBsAg), циркулирующий в крови пациентов.
Антитела к коровому антигену гепатита В развиваются у всех пациентов и остаются после выведения HBsAg, что указывает на возможность реактивации заболевания. Реактивация HBV может быть тяжелой, вызывая острую печеночную недостаточность и даже смерть, при этом в одном предыдущем исследовании сообщалось о 25% смертности.
После систематического обзора литературы исследователи выявили 504 исследования, касающихся реактивации HBV. Хотя остается неясным, как происходит реактивация HBV, эксперты полагают, что потеря иммунного контроля над вирусной репликацией может запустить этот процесс.Реактивация HBV может происходить при химиотерапии, трансплантации органов и тканей, высоких дозах кортикостероидов и биологических препаратов, нацеленных на фактор некроза опухоли альфа (TNF-?). Анти-TNF препараты используются при лечении ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, пищеварительных заболеваний, которые включают болезнь Крона и колит, а также дерматологические состояния, такие как псориаз.
«Наши исследования показывают, что проблема реактивации HBV может быть недооцененной клинической проблемой, которая выходит далеко за рамки использования всего двух анти-CD20 препаратов», — заключает доктор Ди Бискелли. «Дальнейшее изучение и сотрудничество между различными медицинскими дисциплинами поможет расширить понимание реактивации HBV».