Пациенты, которые использовали эту технологию, в том числе весы с поддержкой Bluetooth, манжеты для измерения артериального давления с поддержкой Bluetooth и мобильный планшет с приложением для отслеживания симптомов, которое отправляло информацию непосредственно своему врачу каждый будний день, имели более низкую степень тяжести симптомов, чем участники, которые стандартные еженедельные визиты к врачам.Кроме того, ежедневное дистанционное отслеживание состояния пациента, по словам исследователей, позволило врачам выявлять симптомы на ранней стадии и быстрее реагировать по сравнению с обычным уходом. Эти результаты будут представлены на предстоящем ежегодном собрании ASCO 2018 в Чикаго.
«Наше исследование предоставило доказательства того, как новые технологии могут быть относительно легко интегрированы в лечение рака и улучшить результаты лечения пациентов, не слишком сильно вмешиваясь в повседневную жизнь человека», — сказала ведущий автор исследования Сьюзан К. Петерсон, доктор философии, профессор кафедры поведенческих наук. Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, Хьюстон. «Это исследование проводилось в течение довольно интенсивного периода лечения пациентов с раком головы и шеи.
Система помогла их врачам оказать ценную поддержку, которая в конечном итоге привела к снижению выраженности симптомов».О раке головы и шеиПо оценкам, в 2018 году в Соединенных Штатах будет диагностировано 51 540 новых случаев рака головы и шеи.1 Ожидается, что от этой болезни умрет чуть более 10 000 человек, причем три четверти этих смертей составят мужчины.Большинство людей с диагнозом этой формы рака получают лучевую терапию, но также могут пройти химиотерапию или операцию.
Одним из основных побочных эффектов лечения, требующих тщательного наблюдения, является боль и затруднение глотания, что может привести к обезвоживанию.В этом исследовании использовалась технологическая система CYCORE (CYberinfrastructure for Comparative Effectiveness REsearch), разработанная совместно четырьмя учреждениями за счет гранта Национального института рака.
Участников случайным образом распределили на CYCORE (169 человек) или обычную помощь (188 человек), которая заключалась в еженедельных посещениях врача. Люди из группы CYCORE получили датчики (манжеты для измерения артериального давления и весы) с поддержкой Bluetooth. Также появились мобильные планшеты с фирменным Wi-Fi.
Домашний концентратор / маршрутизатор глобальной сети (WAN) передавал показания своих датчиков, а мобильное приложение передавало данные о симптомах через внутреннюю кибер-инфраструктуру для защиты компьютеров, защищенных брандмауэром, в MD Anderson, чтобы гарантировать конфиденциальность информации о пациентах.В группе CYCORE врачи проверяли данные из приложения и передачи датчиков удаленно каждый будний день и при необходимости могли вмешаться в лечение человека. Участники программы CYCORE и обычного лечения еженедельно посещали врача.
В начале лучевой терапии участники исследования заполнили опросник MD Anderson Symptom Inventory из 28 пунктов о своем здоровье и повседневной активности. Обследование охватывало общие симптомы, которые характерны для людей с раком, такие как боль, усталость и тошнота, а также симптомы, которые особенно актуальны для людей с раком головы и шеи, такие как затруднение глотания или жевания, кожная боль / жжение / сыпь и проблемы с дегустацией пищи.
Участники прошли подобное обследование в конце лучевой терапии, обычно через 6-7 недель. Заключительное обследование было проведено через 6-8 недель после окончания лучевой терапии.
Основные выводыНе было разницы в самооценке степени тяжести состояния здоровья между участниками CYCORE и теми, кто получал обычную помощь в начале испытания. Тяжесть симптомов оценивалась по шкале от 0 до 10, где ноль означал отсутствие симптомов или боли, а 10 — наивысший уровень серьезности симптомов.
После завершения лучевой терапии участники CYCORE имели более низкие (т.е. лучшие) средние баллы для общих симптомов по сравнению с участниками обычного лечения (2,9 против 3,4), а также более низкие средние баллы для симптомов, специфичных для рака головы и шеи (4,2 против 4.8).Через 6-8 недель после завершения терапии участники CYCORE имели средний балл 1,6 против 1,9 для участников обычного лечения, основанный на общем состоянии здоровья. Обе группы имели несколько более высокие оценки тяжести конкретных симптомов в области головы и шеи (1,7 против 2,1).«Большинство пациентов (80% и более) придерживались ежедневного наблюдения, что было отличным результатом, учитывая интенсивность их лечения», — отметил д-р Петерсон.
Баллы, отражающие влияние различных симптомов на повседневную деятельность, были примерно одинаковыми в обеих группах на протяжении всего периода подготовки отчетов.Ограничения и дальнейшие действияХотя авторам удалось набрать людей самых разных возрастов, исследуемая популяция была в основном белой, что близко отражало общую популяцию пациентов с головой и шеей в онкологическом центре. Следующим шагом для исследователей может быть определение того, как долго может сохраняться польза от вмешательства CYCORE.
Они также надеются внедрить вмешательство CYCORE в неакадемические лечебные учреждения, где лечится большинство онкологических больных.