Но предстоящее исследование, проведенное экономистом Массачусетского технологического института, показывает, что спрос на ограниченное количество желаемых мест проживания может удерживать зарплаты на низком уровне, и вводит новый способ оценки этого спроса, несмотря на неполные данные, которые ранее ограничивали анализ проблемы.
«Заработная плата, скорее всего, останется низкой, если программы резидентуры не увеличат количество вакансий», — говорит Нихил Агарвал, доцент экономики Массачусетского технологического института и автор статьи на эту тему.
В среднем, как показывает исследование Агарвала, зарплаты медицинских ординаторов снижаются в среднем на 23000 долларов из-за спроса на слоты.
Как говорится в исследовании, жители готовы согласиться на «скрытую плату за обучение» в своей заработной плате в обмен на опыт и престиж. В долгосрочной перспективе резидентура может стать выгодным компромиссом для врачей, утвердившихся в профессии, даже при кажущейся сниженной заработной плате.
Определение спроса
Статья Агарвала, которая будет опубликована в American Economic Review, основана на данных за период с 2003 по 2011 год, собранных Национальной переписью последипломного медицинского образования.
Центральная информационная служба — Национальная программа согласования резиденций (NRMP) — ежегодно сопоставляет около 25000 медицинских жителей.
Поступающие резиденты ранжируют должности, которые они больше всего хотели бы занять, и алгоритм сопоставляет эти выборы с ранжированными предпочтениями медицинских программ.
В иске 2002 года утверждалось, что жители имеют ограниченные переговорные возможности, потому что они назначаются на должности и не могут получать несколько предложений о работе, что несправедливо снижает их компенсацию.
В конце концов, этот иск был отклонен в 2004 году, через несколько месяцев после того, как Конгресс принял исключение из антимонопольного законодательства для системы NRMP.
Но это решение иска не решило вопрос о том, влияет ли расчетная палата на зарплаты резидентов. По состоянию на 2010 год у жителей была средняя заработная плата около 47 000 долларов США по сравнению с 86 000 долларов США у фельдшеров, выполняющих сопоставимую работу. Медицинские ординаторы также имеют особенно длинные рабочие недели и смены, которые сами по себе являются предметом периодических общественных дебатов.
Исследование Агарвала находит новый способ анализа проблемы компенсации в условиях ограниченной информации. У него не было доступа к ранжированным спискам вакансий, которые соискатели представляют в NRMP, а также к спискам предпочтительных кандидатов, которые представляют медицинские программы. Несмотря на это, Агарвал смог изучить согласованные пары жителей и должностей, а также некоторые дополнительные описательные данные, такие как географическое положение, и определить спрос на этой основе.
По словам Агарвала, ключом к анализу является «тот факт, что в одной программе участвуют несколько резидентов. Это многое говорит о предпочтениях программы резидентства для жителей. Как только вы выясните эту сторону рынка, вы в деле."
Например, Агарвал добавляет: «Если программа [решает] нанять резидентов из [высоко оцененных] медицинских школ с аналогичными результатами экзаменов на получение лицензии, то все, с кем она будет работать, будут одинаковыми по этим характеристикам. Но если его не заботит престиж медицинского вуза, там могут быть люди из самых разных медицинских вузов, но их результаты на экзаменах на получение лицензии будут примерно одинаковыми.«Частично построив картину этих предпочтений и сопоставив ее с характеристиками класса соискателей, можно оценить, сколько квалифицированных соискателей доступно для получения статуса резидента.
«Несовершенный» рынок
Основной вывод из выводов Агарвала состоит в том, что идея совершенно конкурентного, единообразного рынка, управляющего зарплатами, в конечном итоге не выдерживает критики, когда дело доходит до медицинских ординаторов. Похоже, что существуют группы рабочих мест, которые считаются особенно желательными, что приводит к неравномерным отношениям между спросом и предложением на общем рынке труда по месту жительства.
«В [моей] теории вы получаете ситуацию, когда люди небезразличны» с точки зрения предпочтений в работе, — отмечает Агарвал.
Со своей стороны, Агарвал, который специализируется на растущей области дизайна рынка, считает, что этот метод определения предпочтений может быть применен и к другим областям.
Он продолжает исследования в области выбора школы, среди других тем.