Исследования привели к изменению нашего подхода к лечению травм. В новых правилах не используется установленный промежуток времени между занятиями и делается упор на постепенное возвращение к игре. Хотя сотрясения мозга часто возникают в результате прямого контакта с головой или лицом, они также могут возникать из-за вращательных сил без контакта, таких как падение при кувырке. Хотя исследования продолжают помогать понять, что происходит с мозгом при сотрясении мозга, похоже, что нейроны (клетки мозга) получают небольшую травму, которая создает «энергетический кризис».
Обычно это длится 7-10 дней, и физическая или когнитивная активность в этот период может ухудшить симптомы и продлить выздоровление. Вот почему так важен отдых на начальных этапах лечения. В спорте со столкновениями (футбол, хоккей и т. Д.) Обычно самый высокий уровень сотрясений мозга; однако их можно увидеть во всех видах спорта. К счастью, общая частота сотрясений мозга относительно низка даже в спорте со столкновениями.
Определенные факторы риска связаны с повышенным риском сотрясения мозга или длительного восстановления. Генетика, пол, игровая позиция, мигрени, множественные сотрясения мозга в анамнезе и психические расстройства (депрессия, беспокойство и СДВГ) — все это может сыграть роль в том, как спортсмен пострадает от сотрясения мозга.Однако до сих пор неясно, насколько каждый из этих факторов влияет на индивидуальный риск спортсмена. Диагностика сотрясения мозга может быть сложной, поскольку признаки и симптомы сотрясения мозга можно найти при многих других состояниях, и нет единственного теста, который мы могли бы использовать, чтобы определить, произошло ли сотрясение мозга.
Иногда диагноз очень прост, например, при кратковременной потере сознания, но часто изменения, наблюдаемые у спортсмена, очень незаметны. Диагноз сотрясения мозга в основном основывается на анамнезе и физическом осмотре.
Симптомы сотрясения мозга могут включать головную боль, головокружение, тошноту / рвоту, амнезию, кратковременную потерю сознания и неспособность сконцентрироваться. Эти симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.Визуализация, компьютерная томография или МРТ редко указывают на сотрясение мозга, за исключением случаев, когда при осмотре обнаруживается структурное повреждение (например, кровотечение или опухоль).
В некоторых случаях новые компьютеризированные тесты могут принести дополнительную пользу, но эти тесты не используются для диагностики сотрясений мозга, и неясно, улучшают ли использование этих тестов результаты спортсменов с сотрясением мозга. Предыдущие оценочные шкалы использовали симптомы сотрясения мозга, чтобы определить тяжесть сотрясения. Новые руководящие принципы теперь предполагают, что мы вообще не оцениваем сотрясения мозга, а определяем только то, что сотрясение произошло.
Причина этого кроется в более новых исследованиях, которые показывают, что симптомы во время первоначальной травмы не коррелируют с серьезностью травмы и временем восстановления. Кроме того, оценка не влияет на наши методы лечения, так как отдых до исчезновения симптомов является начальным лечением независимо от травмы.
УходЕсли у спортсмена есть подозрение на сотрясение мозга, его следует немедленно отстранить от соревнований.
Следует контролировать симптомы, и спортсмена не следует возвращать к соревнованиям до тех пор, пока они не будут обследованы квалифицированным медицинским работником. Эта оценка должна быть проведена как можно скорее. После сотрясения мозга за спортсменом следует внимательно наблюдать в течение нескольких часов. Важно подчеркнуть, что и физический, и психологический отдых ускоряют выздоровление после сотрясения мозга.
Спортсмен может спать, и ему следует избегать чрезмерной стимуляции, такой как видеоигры или шумные занятия в людных местах. Спортсменам, возможно, придется не ходить в школу или изменить расписание занятий.
Обратитесь к своему врачу за более конкретными рекомендациями. Возвращение спортсмена в игру начинается, когда у спортсмена нет симптомов. Для полного возвращения к спорту потребуется 3-7 дней (в зависимости от вида спорта), при этом спортсмен постепенно увеличивает свою активность каждые 24 часа.
Возвращение в класс может произойти в те же сроки, и спортсменов также следует контролировать на предмет усиления или повторения симптомов. Физическая активность может выявить основные симптомы сотрясения мозга, и спортсменов следует проинструктировать, чтобы они уведомили своего тренера, тренера или врача, если у них вновь появятся какие-либо симптомы в период восстановления.
Этот процесс позволяет быстрее и безопаснее вернуться к занятиям спортом. Компьютеризированные нейропсихологические тесты иногда используются для отслеживания прогресса спортсмена, но никогда не используются сами по себе для определения диагноза или готовности спортсмена вернуться в игру. Существует множество распространенных заблуждений о сотрясениях мозга.
Ниже приведены несколько мифов о сотрясении мозга:У каждого спортсмена, получившего сильный удар, должно быть сотрясение мозга. Хотя наши знания о силах, участвующих в сотрясении мозга, улучшаются, мы до сих пор не нашли уровень силы, который определенно вызывает сотрясение мозга.
Иногда большие силы не вызывают травм, а относительно низкие — могут. Это означает, что мы не должны переоценивать каждый удар головой, но также должны прислушиваться к спортсменам, которые жалуются на симптомы сотрясения после любого контакта с головой. Поскольку нет известного уровня силы для сотрясений в шлемах, которые продаются потребителям как «сигнализаторы сотрясения», их не рекомендуют, так как они могут привести как к избыточной, так и к заниженной диагностике сотрясений.
Лучшие шлемы и капы предотвратят сотрясение мозга. К сожалению, нет убедительных научных доказательств того, что шлемы любого типа (твердые, с мягкой обивкой или повязки на голову) или капы могут предотвратить или снизить риск сотрясения мозга.
Жесткие каски могут снизить риск более серьезных травм головы (кровотечение, переломы черепа и т. Д.), И их следует носить в видах спорта с высоким риском. Капы могут предотвратить травмы зубов, и их следует носить при занятиях спортом с высоким риском этих травм. Дополнения к шлему неэффективны для предотвращения сотрясения мозга, и их использование, как правило, аннулирует любые гарантии, связанные со шлемом. Снижение риска может быть возможно в некоторых условиях за счет изменения правил (например, запрет на удары сзади в хоккее) и изменения поведения (например, техника захвата в футболе).
Если у вас есть сотрясение мозга, вы всегда будете более подвержены повторному сотрясению мозга. Хотя кажется, что существует повышенный риск рецидива в первые несколько недель после сотрясения, неясно, какие факторы могут повлиять на риск другой травмы в будущем. Несмотря на широко распространенное мнение, нет никаких доказательств того, что у спортсменов развивается понижающийся порог силы после каждой травмы.
Несколько небольших исследований показали обратное. Самый большой риск повторного сотрясения мозга для любого спортсмена — это контакт (занятие спортом), и, поскольку у большинства спортсменов, у которых есть план сотрясения мозга при продолжении занятий, это, вероятно, основная причина.
Другие факторы риска, о которых говорилось ранее, могут играть роль, но это еще не определено. Лечение сотрясения мозга будет продолжать развиваться по мере развития новых исследований.
Отстранение от соревнований и раннее вмешательство медицинского работника, знающего о сотрясениях мозга, помогут защитить наших спортсменов и позволят быстрее и безопаснее вернуться в игру.