Исследование является результатом 20-летнего финансирования Национальным институтом диабета, пищеварительной системы и болезней почек Национального института здоровья и одним из крупнейших исследований поведенческой медицины, не включающим в себя группу лекарственных препаратов. Он отражает давнее партнерство между исследователями из UB и NYU, которые объединили свой опыт и таланты для разработки и тестирования новой стратегии лечения.
Из 436 пациентов, набранных в UB и Northwestern, 61 процент сообщили об улучшении симптомов через две недели после прекращения домашнего поведенческого лечения по сравнению с 55 процентами при лечении в клинике и 43 процентами, прошедшими обучение пациентов. Эффект от лечения также сохранялся в течение шести месяцев после окончания лечения.«Это новый, революционный подход к лечению проблемы общественного здравоохранения, который требует реальных личных и экономических затрат, и для которого существует несколько методов лечения всего спектра симптомов», — сказал Джеффри Лакнер, психиатр, ведущий автор, профессор. в отделении медицины Школы медицины и биомедицинских наук Джейкобса в UB и директором клиники поведенческой медицины.
Он является аффилированным лицом Института клинических и трансляционных наук UB.Женщины страдают непропорциональноСРК — это стойкое и трудно поддающееся лечению заболевание, которое является одним из наиболее распространенных заболеваний, которые лечат гастроэнтерологи и врачи первичной медико-санитарной помощи. Он характеризуется хронической болью в животе, диареей и / или запором.
Медикаментозное и диетическое лечение принесли многим пациентам неутешительную помощь.От 10 до 15 процентов взрослого населения во всем мире, большинство из которых составляют женщины, это состояние создает бремя для общественного здравоохранения, которое вызывает боль, изоляцию и разочарование, что снижает качество жизни. По словам Лакнера, помимо личного ущерба, экономическое бремя IBS в США оценивается в 28 миллиардов долларов в год.«Эти результаты будут приветствоваться многими женщинами и мужчинами, — продолжил он, — которые, к сожалению, подвергаются стигматизации, маргинализации и слишком часто рассматриваются как« головные болезни »только потому, что с помощью стандартного медицинского обследования не устанавливается окончательная причина их симптомов».
Это лечение поможет устранить серьезный барьер на пути к качественному медицинскому обслуживанию, с которым сталкиваются жители сельских районов, добавил Лакнер, потому что теперь эти пациенты будут иметь доступ к ультрасовременному лечению, которое раньше было доступно только в мегаполисах.По словам профессора Серебряной школы социальной работы Нью-Йоркского университета Джеймса Джаккара, доктора философии, ключевого исследователя этой исследовательской программы с момента ее создания в 2000 году, «творческое развитие этого подхода к управлению симптомами СРК может затронуть миллионы людей, в первую очередь женщин, которые страдают. из этого часто стигматизируемого и плохо понимаемого состояния. Объединяя точки зрения медицины и социальных наук, он демонстрирует силу коллективно ориентированных и многодисциплинарных подходов к сокращению неравенства в медицинской помощи уязвимых групп населения ».Хотя СРК поражает в основном женщин, Лакнер сказал, что это исследование заслуживает внимания, потому что 20 процентов пациентов составляли мужчины, многие из которых сами неохотно обращаются за помощью. «Эти мужчины с большей вероятностью обратятся за помощью, если они смогут получить краткосрочное лечение на дому», — сказал он.
Связи между мозгом и кишечникомЛечение состоит из формы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая обучает практическим навыкам контроля желудочно-кишечных симптомов во время 10 посещений клиники или четырех сеансов в сочетании с материалами для самообучения, разработанными Лакнером в рамках предыдущего гранта NIH. Оба метода КПТ сосредоточены на информации о взаимодействиях мозга и кишечника, самоконтроле симптомов, триггеров и последствий, контроле беспокойства, расслаблении мышц и гибком решении проблем.
«Лечение основано на передовых исследованиях, которые показывают, что связь между мозгом и кишечником — это улица с двусторонним движением», — пояснил Лакнер. «Наши исследования показывают, что пациенты могут научиться откалибровать эти взаимодействия между мозгом и кишечником таким образом, чтобы добиться значительного улучшения симптомов, которые ускользнули от них при лечении».Врачи и пациенты соглашаются с улучшениемЛакнер добавил, что сила исследования подчеркивается тем фактом, что и пациенты, и гастроэнтерологи, которые оценивали пациентов и не знали, какое лечение было назначено пациентам, сообщили о тех же показателях улучшения симптомов, что и пациенты.«Одним из показателей силы результатов клинических испытаний является то, что два источника данных сообщают похожие данные о конечной точке», — пояснил он. «В нашем исследовании было поразительное сходство между ответом на лечение, о котором сообщали пациенты и« слепые »эксперты.
Этот образец согласия пациентов и врачей показывает, что мы видим очень реальное, существенное и стойкое улучшение симптомов желудочно-кишечного тракта сразу после окончания лечения и многих других. месяцы спустя."« Интеллектуальное вмешательство »Исследование представляет особый интерес для Эмерана Майера, доктора медицины, доктора философии, профессора Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и исполнительного директора Центра нейробиологии стресса и устойчивости им. Г. Оппенгеймера, всемирно известного эксперта по взаимодействию между пищеварительной системой и пищеварением. нервная система и женское здоровье.
«Это исследование четко установило клиническую ценность интеллектуального вмешательства при СРК», — сказал Майер. «Успех этого исследования показывает, что это следует предлагать пациентам не в качестве последнего средства, а как безопасную и эффективную терапию первой или второй линии. Это сильно отличается от фармацевтической модели, в которой вы ищете лекарства волшебной пули. текущими лекарствами вы не можете лечить пациента целиком. Лекарства могут улучшить его кишечные привычки, но это не полное лечение пациента с СРК ».Лакнер руководил обучением врачей, работающих с Майером в UCLA, по программе UB.
Эти двое основывают свою работу на новаторском исследовании того, как микробиом пациентов с СРК влияет на их реакцию на когнитивно-поведенческую терапию. Совместная работа совместно финансируется за счет гранта NIH в размере 2,3 миллиона долларов США, выделенного UCLA, ведущему учреждению, и UB.
Результаты этого исследования ожидаются в ближайшее время.