"Я думаю, что это исследование говорит о том, что общего медицинского страхования недостаточно. У вас должна быть страховка на лекарства, отпускаемые по рецепту, — говорит Кэти Дж. Брэдли, доктор философии, заместитель директора по демографическим исследованиям онкологического центра CU, профессор Школы общественного здравоохранения Колорадо и первый автор статьи.
В исследовании использовались опросы для изучения начала и продолжения назначенной гормональной терапии, охватившие 712 женщин через 9 месяцев после диагноза рака груди, а затем снова через 4 года (эта поддерживающая терапия обычно длится 5-10 лет). Из числа женщин, имеющих покрытие рецептурных препаратов, 90 процентов начали рекомендованную гормональную терапию, а 81 процент продолжили лечение в течение всего исследования.
82 процента женщин, не имеющих рецептурных лекарств, начали гормональную терапию, а 66 процентов продолжили лечение. Женщины с годовым семейным доходом менее 40 000 долларов США лишь примерно на 40 процентов вероятнее, чем женщины из более богатых семей, выполнят рекомендацию врача о начале гормональной терапии.
Исследование проводится в контексте двух важных изменений в ландшафте лечения онкологии: разработка новых целевых методов лечения рака, которые, как правило, очень дороги и, как правило, принимаются перорально и на дому у пациентов, и доступные методы лечения. Закон об уходе, который расширил доступ к медицинскому страхованию.
"Целенаправленное лечение рака, как правило, осуществляется в виде таблеток, принимаемых дома. Многие из этих новых методов лечения дороги.
Эта комбинация более дорогих лекарств, принимаемых вне больницы, означает меньшее соблюдение режима лечения. Или мы видим людей, которые предпочитают изменить предписанные им схемы лечения, пропуская дозы.
Когда вы начинаете снижать рекомендованные дозы, в какой-то момент препарат теряет свою эффективность », — говорит Брэдли.
Брэдли указывает на рост затрат на лечение рака как на причину для страховщиков и потребителей медицинских услуг переосмыслить определение «катастрофического» заболевания. Ее результаты показывают, что женщины, не имеющие рецептурных лекарств, особенно из семей с низким доходом, могут решить не соблюдать даже относительно недорогой режим лечения.
"Когда кто-то думает о покрытии дорогостоящего медицинского обслуживания, он обычно думает о поездке в больницу, которая стоит 80 000 долларов и может обанкротиться.
Но факт в том, что стоимость рецептурных лекарств — даже довольно недорогих — также может быть «катастрофической», — говорит Брэдли.
Она также отмечает, что в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании предпринимаются усилия по обеспечению покрытия по рецептам, которое защитит от неоправданных финансовых трудностей в случае возникновения необходимости в дорогостоящих лекарствах.
«У нас есть веские доказательства того, что, когда люди считают лекарство слишком дорогим, они прекращают его принимать», — говорит Брэдли. "Это исследование предполагает, что нежелание страховать рецептурные лекарства может привести к увеличению рецидивов и плохой выживаемости среди женщин с раком груди, одной из самых больших групп выживших после рака."