«Эти сложные инфекции влияют на центральную нервную систему и могут привести к смерти и стойкой инвалидности, если не будут распознаны и не будут должным образом лечиться», — сказал Аллан Р. Танкел, доктор медицины, ведущий автор руководящих принципов и профессор медицины и заместитель декана по медицинскому образованию. в Медицинской школе Уоррена Альперта при Университете Брауна, Провиденс, Род-Айленд, «В то время как другие руководящие принципы касались инфекций при определенных обстоятельствах, они предоставляют более всестороннее руководство для врачей различных специальностей, которые заботятся о таких сложных пациентах».В рекомендациях представлены параметры относительно того, когда врачи должны учитывать возможность вентрикулита (воспаление желудочков головного мозга) или менингита (воспаление слизистой оболочки головного или спинного мозга) у пациентов, у которых имеются шунты и дренажи спинномозговой жидкости (устройства, помещенные в мозг для снятия давления из-за скопления жидкости), интратекальные лекарственные насосы (для введения обезболивающих или других лекарств в позвоночный канал), оборудование для глубокой стимуляции мозга (медицинские устройства, которые обеспечивают электростимуляцию мозга для лечения болезни Паркинсона или других неврологических симптомов) или кто перенес нейрохирургию или получил травму головы. По словам доктора Тункеля, из-за сложности этих инфекций их должна лечить многопрофильная команда, в состав которой чаще всего входят специалисты по инфекционным заболеваниям (ID), неврологи, нейрохирурги и специалисты по нейрокритическому лечению.Рекомендации помогают клиницистам определить, когда следует подозревать вентрикулит или менингит, и назначить пациентам соответствующую противомикробную терапию, ожидая результатов посева, чтобы подтвердить инфекцию и организм, ее вызывающий.
Ванкомицин обычно является рекомендуемым противомикробным средством выбора, пока врачи ожидают результатов посева, из-за его успешной борьбы со стафилококковыми бактериями (частая причина этих типов инфекций); другой противомикробный агент также добавляется для лечения других потенциальных организмов. Кроме того, в руководстве рекомендуется, когда устройство следует снимать и заменять.
В рекомендациях также рассматриваются различные способы предотвращения этих инфекций, такие как использование профилактических антибиотиков во время установки устройств, а также использование «практических наборов» — конкретных шагов, которые нейрохирурги должны предпринять при установке шунтов и дренажей.«Специалисты должны работать вместе, чтобы обеспечить надлежащее лечение этих пациентов, что критически важно для улучшения результатов», — сказал д-р Тункель. «Эти рекомендации предлагают имеющиеся в настоящее время доказательства для лечения этих инфекций, но врачам необходимо использовать индивидуальное суждение, основанное на том, как пациенты реагируют на терапию».