Теперь исследователи Вики Майерс и профессор Ярив Гербер из отделения эпидемиологии и профилактической медицины Школы общественного здравоохранения медицинского факультета им. Саклера Тель-Авивского университета и их коллеги обнаружили, что бедные люди в два раза чаще становятся слабыми, чем богатые. после сердечного приступа.
Результаты, опубликованные в Международном журнале кардиологии, могут помочь врачам и политикам улучшить уход за бедными после сердечного приступа.«Определяя слабость, которая объединяет многие области медицины, мы можем предсказать, какие люди подвергаются наибольшему риску после сердечного приступа», — сказала г-жа Майерс. «И мы обнаружили тесную связь между слабостью и социально-экономическим статусом».
В исследовании участвовали профессор Ури Голдборт из отделения эпидемиологии и профилактической медицины Школы общественного здравоохранения и профессор Яаков Дрори из отделения реабилитации медицинского факультета им. Саклера ТАУ.
Профессор Дрори, основатель Израильского исследования первого острого инфаркта миокарда, скончался в прошлом месяце. Его коллеги помнят его как преданного кардиолога и исследователя, опубликовавшего множество статей и книг и внесшего большой вклад в области сердечного приступа и сердечной реабилитации.
Самый слабый среди насПоскольку определение слабости охватывает физические, психологические и функциональные аспекты, ее можно эффективно диагностировать, глядя на совокупность проблем со здоровьем у любого конкретного человека. Г-жа Майерс и ее коллеги создали индекс из 40 переменных, связанных со здоровьем, которые в предыдущем исследовании показали свою эффективность в диагностике слабости у пациентов с сердечным приступом.Используя медицинские записи и интервью, исследователи применили индекс к 1151 пациенту, перенесшему сердечные приступы в центральном Израиле от 10 до 13 лет до исследования.
Наиболее частыми проблемами со здоровьем были диабет 2 типа, отсутствие физической активности, недостаток энергии, ограничения в работе, ограничение подъема по лестнице и ухудшение здоровья по самооценке. Индекс также оценивал наличие ряда заболеваний, значительную потерю веса, ограничения повседневной активности, беспокойство, депрессию и боль.Исследователи обнаружили, что 35 процентов пациентов, участвовавших в исследовании, ослабли в течение десятилетия после сердечного приступа.
Немощные пациенты с большей вероятностью перенесли тяжелый сердечный приступ, были старше и страдали ожирением, когда их впервые обследовали в 1992–1993 годах, сразу после сердечного приступа. Они также с большей вероятностью имели более низкий социально-экономический статус (с меньшим количеством лет образования и более низким семейным доходом), были безработными и жили по соседству с одной из самых низких социально-экономических категорий Израиля.Удивительно, но, несмотря на то, что в целом они были тяжелее, ослабленные пациенты с меньшей вероятностью попали в реанимацию, перенесли операцию или прописали определенные лекарства, обычно назначаемые после сердечного приступа. Эти результаты, по мнению исследователей, могут отражать ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию среди бедных слоев населения. «Мало того, что низкий доход был связан с вдвое большим риском ослабления, но и жизнь в неблагополучном районе была связана с 60-процентным повышением риска слабости по сравнению с проживанием в богатом районе, независимо от личных обстоятельств», — сказал Майерс.
Целостный взгляд на сердцеБыло показано, что низкий социально-экономический статус по-разному способствует ухудшению здоровья. В целом, бедные люди имеют меньший доступ к здравоохранению, более низкую медицинскую грамотность и более высокую распространенность факторов риска, таких как курение, малоподвижный образ жизни и нездоровое питание. Но, несмотря на обилие теорий, остается неясным, как именно социально-экономический статус влияет на здоровье, в частности, после сердечного приступа.
Предоставляя одни из первых убедительных доказательств связи социально-экономического статуса со слабостью после сердечного приступа, г-жа Майерс и ее коллеги надеются предоставить врачам и лицам, принимающим решения, прочную основу для принятия решений в области здравоохранения. Они рекомендуют инициативы по предотвращению слабости после сердечного приступа среди групп высокого риска и дополнительные медицинские услуги в неблагополучных районах для устранения социально-экономического неравенства с особым упором на кардиологическую реабилитацию.
Они также говорят, что врачи должны иметь более целостный взгляд на пациентов после сердечного приступа, чтобы предотвратить слабость и связанные с ней риски.