Охриплость является причиной частых посещений врача и потери производительности на несколько миллиардов долларов ежегодно из-за прогулов на работе. Учитывая такую ??распространенность, есть несколько важных выводов из обновленного руководства, о которых медработники должны знать при лечении пациентов с охриплостью голоса, включая рекомендации по усилению помощи, необходимость ларингоскопии при стойкой охриплости голоса и лечение.
Обновление 2018 года предоставляет поставщикам медицинских услуг алгоритм, позволяющий определить, когда необходимо ускорить оказание помощи. К ним относятся, помимо прочего, недавние хирургические процедуры на голове, шее или груди; наличие шейного образования; респираторный дистресс; история употребления табака; или является ли пациент профессиональным голосовым пользователем. Кроме того, обновление сокращает период времени, в течение которого охриплость можно лечить консервативно, с 90 дней до четырех недель, прежде чем рекомендуется оценить состояние гортани для определения основной причины.
«Одна из целей обновления состоит в том, чтобы прояснить для медицинских работников обстоятельства, при которых необходимо раннее обращение к отоларингологу для визуализации гортани», — сказал Дэвид О. Фрэнсис, доктор медицинских наук, помощник председателя группы разработки рекомендаций. "Охриплость голоса часто вызывается доброкачественными заболеваниями, такими как простуда, чрезмерное использование голоса, возрастные изменения и другие; однако она также может быть симптомом более серьезного состояния, такого как рак головы и шеи. Неспособность оценить состояние гортани может отсрочить диагностику рака, что приведет к необходимости более агрессивного лечения и снижению выживаемости ".Проблемы с голосом затрагивают каждого 13 взрослого ежегодно, однако могут возникнуть у пациентов любого возраста и пола. Растет распространенность среди певцов, учителей, операторов call-центра, пожилых людей и других людей со значительными требованиями к вокалу.
В руководстве также представлены рекомендации по лечению пациентов с изолированной охриплостью голоса.«Важным компонентом этого обновления являются рекомендации, что пациентам с изолированной охриплостью не следует эмпирически лечить антирефлюксными, антибиотиками или стероидными препаратами перед визуализацией гортани», — сказал доктор Фрэнсис. «Врачи обязаны быть хорошими руководителями при назначении лекарств. Существует очень мало доказательств пользы от лечения изолированной охриплости с помощью этих лекарств, и на самом деле они могут принести больше вреда, чем пользы.
Обновленное руководство предоставляет врачам ресурсы и инструменты информировать пациентов о профилактике охриплости голоса и о том, как лечить ее консервативно, без использования ненужных лекарств ».Обновление одобрено Американской академией отоларингической аллергии (AAOA); Общество оториноларингологов и медсестер-шейников (SOHN); Национальная ассоциация учителей пения (NATS); Национальная ассоциация спастической дисфонии (NSDA); Американская бронхоэзофагологическая ассоциация (ABEA); Американская ларингологическая ассоциация (ALA); Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA); Американское общество детской отоларингологии (ASPO); Американская академия педиатрии (AAP); Американский колледж грудных врачей (ACCP); и Американская академия физической медицины и реабилитации (AAPMR). Подтверждение ценности обновленных рекомендаций было получено от Американской академии семейных врачей (AAFP).
Авторы руководства: Роберт Дж. Стахлер, доктор медицины; Дэвид О. Фрэнсис, доктор медицины, магистр медицины; Сет Р. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения; Сесилия К. Дамаск, DO; Герман П. Дигой, доктор медицины; Helene J. Krouse, PhD, RN, ANP-BC, CORLN; Скотт Дж.
Маккой, DMA; Дэниел Р. Уэллетт, доктор медицины; Рита Р. Патель, доктор философии, CCC-SLP; Чарльз (Чарли) В. Ривис; Либби Дж. Смит, DO; Маршалл Смит, доктор медицины; Стивен У. Строде, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения; Пик Ву, доктор медицины; и Лоррейн К. Ннахета, магистр здравоохранения