Группа была созвана под эгидой Международного консультативного комитета по клиническим исследованиям рассеянного склероза, спонсируемого Национальным обществом рассеянного склероза и Европейским комитетом по лечению и исследованиям рассеянного склероза. Команда опубликовала свои результаты в онлайн-журнале Lancet Neurology 21 декабря 2017 года. Все содержание статьи доступно бесплатно.
«Раннее и эффективное лечение РС — наш лучший способ ограничить необратимое повреждение нервной системы, поэтому ускорение диагностики РС с повышенной точностью — важная цель», — прокомментировал Брюс Коэн, доктор медицины, профессор кафедры неврологии и клинической неврологии Дэйви. , Северо-Западный университет и председатель Национального медицинского консультативного комитета Общества.«Такие усилия, как работа этой международной группы, иллюстрируют роль Национального общества РС как объединяющей силы для продвижения прогресса, который не только улучшает клиническую помощь, но также выявляет пробелы и возможности в исследованиях», — отметил Брюс Бебо, доктор философии, исполнительный вице-президент по исследованиям. при общ. «В документе подчеркивается необходимость исследований для выявления дополнительных биологических маркеров РС и его подтипов. Этот пробел препятствует прогрессу по нескольким направлениям, что делает его важной целью для мирового сообщества исследователей РС», — продолжил он.
Общие сведения: рассеянный склероз бывает сложно диагностировать, потому что не существует единого теста, который мог бы определить, что у человека есть рассеянный склероз. Процесс диагностики включает получение доказательств в результате клинического обследования, истории болезни, лабораторных тестов и МРТ головного мозга, а иногда и спинного мозга. Эти тесты предназначены для исключения других возможных причин неврологических симптомов человека и для сбора данных, соответствующих РС.
Ключевой принцип диагностики рассеянного склероза — выявить доказательства, демонстрирующие поражения в центральной нервной системе (головной и спинной мозг), демонстрирующие «распространение в пространстве» (DIS — предположение о повреждении более чем в одном месте нервной системы) и «распространение». вовремя »(ДИТ — предположения, что повреждение произошло более одного раза).Новые данные исследований и развивающиеся знания с момента принятия предыдущих критериев Макдональда для диагностики РС 2010 года вынудили международную группу экспертов по РС, состоящую из 30 членов, рассмотреть, улучшат ли пересмотры скорость и точность диагностики РС при одновременном снижении вероятности ошибочного диагноза.
Международная группа по диагностике рассеянного склероза заседала в 2016 и 2017 годах под эгидой Международного консультативного комитета по клиническим исследованиям рассеянного склероза, спонсируемого Национальным обществом рассеянного склероза и Европейским комитетом по лечению и исследованиям рассеянного склероза. Сопредседателями комиссии были Джеффри Коэн, доктор медицины (клиника Кливленда) и Алан Томпсон, доктор медицины (Университетский колледж Лондона).Группа рассмотрела предыдущие диагностические критерии и доказательства, опубликованные с момента создания диагностических критериев Макдональда в 2010 году, чтобы помочь обосновать рекомендации, основанные на фактических данных, которые могут ускорить диагностический процесс и снизить частоту ошибочных диагнозов.В результате 21 декабря 2017 года в журнале The Lancet Neurology была опубликована статья «Диагностика рассеянного склероза: пересмотр критериев Макдональда в 2017 году».
Доступ ко всему содержанию статьи можно получить бесплатно.Ключевые вещи, которые не изменились:Лучше всего диагностировать рассеянный склероз у клинициста, имеющего опыт работы с рассеянным склерозом, с помощью визуализации и других тестов.
Требуется распространение поражений нервной системы в пространстве и времени, но исправления предоставляют дополнительные возможности для получения подтверждающих доказательств распространения.Необходимость убедиться, что нет лучшего объяснения индивидуальных симптомов, остается важным соображением.Диагностические критерии Макдональда применяются к людям, страдающим типичным клинически изолированным синдромом — CIS. (CIS — это первый эпизод неврологических симптомов, типичных для рецидива рассеянного склероза у человека, о котором не известно, что он болен рассеянным склерозом.)
Какие основные изменения? У лиц с типичным СНГ:
Олигоклональные полосы спинномозговой жидкости — Положительные результаты олигоклональных полос в спинномозговой жидкости могут заменить демонстрацию распространения поражений во времени в некоторых условиях.Типы поражений — как бессимптомные, так и уже симптоматические поражения при МРТ могут рассматриваться при определении распространения в пространстве или времени. (Это не включает поражения зрительного нерва при МРТ у человека с невритом зрительного нерва.)Участок поражения — к юкстакортикальным поражениям были добавлены корковые поражения для использования при определении критериев МРТ распространения поражений в пространстве.Группа также рекомендовала:
Если это невозможно, во время диагностики рассеянного склероза следует выполнить МРТ головного мозга. МРТ позвоночника следует проводить, когда необходимы дополнительные данные для подтверждения диагноза.Когда спинномозговая жидкость используется как часть диагностического процесса, парные образцы сыворотки и спинномозговой жидкости должны быть проанализированы, чтобы подтвердить, что олигоклональные полосы уникальны для спинномозговой жидкости.Во время постановки диагноза необходимо указать курс рассеянного склероза, а также его активность или нет, прогрессирующую или нет; и тип и течение рассеянного склероза следует периодически пересматривать по мере развития болезни.
Как избежать ошибочного диагноза рассеянного склероза: недавние исследования показывают, что неправильный диагноз рассеянного склероза не редкость. В документе подчеркивается, что если человек не имеет типичного CIS или является членом популяции, в которой РС менее распространен (например, дети, пожилые люди или небелое население), дополнительное тестирование может помочь собрать дополнительные доказательства, необходимые для уточните, действительно ли у человека есть рассеянный склероз или что-то еще, что может потребовать другого лечения и лечения.