Изменения возникают в крупных ветвях дыхательных путей в нижних долях легких и легко обнаруживаются с помощью стандартной компьютерной томографии. Результаты показывают, что людям с определенными вариациями в будущем может потребоваться более индивидуальное лечение.ХОБЛ — это прогрессирующее заболевание легких, которое вызывает воспаление дыхательных путей, затрудняет дыхание и является четвертой по значимости причиной смерти в мире.
ХОБЛ обычно возникает у людей, которые курили в анамнезе, обычно после того, как они бросили курить, но все чаще обнаруживается у тех, кто никогда не курил.Бенджамин Смит, доцент кафедры медицины Макгилла и первый автор исследования, заметил, что в старых исследованиях вскрытия сообщалось о вариациях в крупных дыхательных путях легких.
Поэтому он и другие исследователи решили посмотреть, насколько распространены эти вариации в общей популяции и связаны ли они с ХОБЛ.В рамках исследования ученые изучили компьютерную томографию более 3000 человек в рамках мультиэтнического исследования атеросклероза (MESA) легких.Лишние и недостающие ветки«Мы обнаружили, что центральные ветви дыхательных путей легких, которые, как полагают, формируются в раннем возрасте, не соответствуют шаблону из учебников у одной четверти взрослого населения, и эти нестандартные вариации ветвей дыхательных путей связаны с более высокой распространенностью ХОБЛ среди пожилых людей. взрослых ", — сказал Смит, который также является ученым из Программы трансляционных исследований респираторных заболеваний Научно-исследовательского института Медицинского центра Университета Макгилла (RI-MUHC). «Интересно, что один из вариантов ветвей дыхательных путей был связан с ХОБЛ среди курильщиков и некурящих.
Другой был связан с ХОБЛ, но только среди курильщиков».Около 16 процентов людей имеют дополнительную ветвь дыхательных путей в легком, примерно у 6 процентов ветвь отсутствует, а еще 4 процента имеют комбинацию вариантов или других паттернов. Результаты были опубликованы в Интернете 16 января в Proceedings of the National Academy of Sciences.
«Количество вариаций в легких на верхушке дерева дыхательных путей было для нас большим сюрпризом», — говорит Р. Грэм Барр, доктор медицины, заведующий кафедрой общей медицины Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета и старший автор исследования. «Эти изменения происходят на уровне ветвления, эквивалентном вашим пальцам — так что у четверти из нас четыре или шесть пальцев вместо пяти».Люди с дополнительной ветвью дыхательных путей на 40 процентов чаще болеют ХОБЛ, чем люди со стандартной анатомией. А у людей, у которых отсутствует конкретная ветвь дыхательных путей, вероятность развития ХОБЛ была почти в два раза выше, но только если они курили.
Результаты были воспроизведены во втором исследовании почти 3000 пациентов с ХОБЛ и без нее.Эти вариации дерева дыхательных путей можно идентифицировать с помощью скрининговых компьютерных томографов легких с низкой дозой, которые в настоящее время клинически показаны для скрининга рака легких у пожилых пациентов, которые много курили в анамнезе в предыдущие 15 лет.
Авторы исследования говорят, что до того, как компьютерная томография будет использоваться за пределами этой группы для идентификации вариантов дыхательных путей в клинической практике, потребуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить, что профилактические или терапевтические вмешательства, основанные на наличии вариаций дерева дыхательных путей, могут улучшить исходы пациентов.Отказ от курения остается лучшим противоядиемТем временем исследователи говорят, что они будут исследовать еще одно важное открытие — это касается семейной истории.
Их исследование выявило общие вариации ветвей дыхательных путей, которые встречаются в семьях и связаны с ХОБЛ среди некурящих. Смит сказал, что хотя могут быть задействованы и другие события развития, происходящие в семьях, его исследовательская группа изучает, есть ли генетическая основа для этого варианта. «Если будет доказано, — сказал он, — это станет новым механизмом ХОБЛ среди некурящих».
Смит подчеркнул, что, несмотря на все новые открытия, отказ от курения остается лучшим противоядием от ХОБЛ, и курильщики, пытающиеся бросить курить, должны при необходимости обращаться за профессиональной помощью, чтобы добиться успеха.