В исследовании структурной связи мозга, проведенном Университетом Иллинойса в Чикаго и Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе, участники с нервной анорексией, получившие наименьшие результаты в тесте, измеряющем их способность формировать инсайты, имели больше соединительных аномалий, чем другие пациенты в областях мозга, связанных с обнаружением ошибок и мониторинг конфликтов, а также саморефлексия. Люди с дисморфическим расстройством тела разделяли некоторые из этих соединительных аномалий. Исследование было опубликовано в журнале Psychological Medicine.Нервная анорексия, потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, характеризующееся голоданием и чрезмерной потерей веса, а также дисморфическое расстройство тела, при котором люди озабочены ошибочно воспринимаемыми недостатками, связанными с их внешностью, являются родственными психическими расстройствами, которые включают искажение образа тела, навязчивые идеи. мысли и плохое понимание.
Они часто возникают вместе, причем симптомы обычно впервые появляются в подростковом возрасте.Пациенты с нервной анорексией, которые плохо понимают, могут плохо реагировать на лечение, потому что они не осознают, что их поведение и опасно низкий вес наносят вред их здоровью и даже могут привести к смерти.«Мозг людей с нервной анорексией, которые плохо понимают, могут не генерировать« сообщение об ошибке », когда им говорят, например, что они подвергают себя серьезному риску смерти из-за строгих ограничений», — сказал доктор Алекс Леоу, доцент кафедры психиатрия и биоинженерия в Медицинском колледже UIC и автор статьи. «Таким образом, вполне вероятно, что их мозг буквально не верит, что они сильно недовесили, и их поведение опасно, даже когда объективные данные говорят об обратном».Аномальная сеть головного мозга у людей с нервной анорексией включает несколько областей мозга, включая переднюю хвостовую часть и заднюю часть поясной извилины, которые, как показали другие исследования, имеют решающее значение для обнаружения ошибок, мониторинга конфликтов и саморефлексии.
Например, каудальная передняя поясная извилина гиперактивна у людей с обсессивно-компульсивным расстройством, которые могут воспринимать проблемы там, где их нет, например, думать, что дверь может быть отперта даже после многократных проверок.«Наши результаты показывают, что для того, чтобы иметь представление, вы должны уметь видеть конфликт или ошибку, когда ваше восприятие отличается от восприятия других или от реальности», — сказал Леу.
«Например, у людей с нервной анорексией этот конфликт может заключаться в следующем:« На самом деле я могу быть слишком худым, даже если мне кажется, что я все еще толстый ». Затем им необходимо уметь осмыслить этот конфликт и его значение. Если они могут, это понимание может привести к адаптивным решениям, например: «Эй, мне нужна помощь, чтобы изменить свое поведение и стать здоровым», а затем у этого человека больше шансов на выздоровление.«Но без этого понимания они застряли».
Леу и ее коллеги исследовали различия и сходства в паттернах мозговой связи у 24 человек с восстановленным весом и нервной анорексией (участники соответствовали всем критериям анорексии, за исключением аменореи, и все имели индекс массы тела (ИМТ) 18,5 или выше), 29 участников с телом дисморфическое расстройство и 31 здоровый участник контрольной группы. На момент исследования никто не принимал психиатрические препараты. Проницательность и иллюзорность измерялись с помощью специализированных анкет.
Леоу сказал, что критерии отбора участников были тщательно отобраны, потому что длительное голодание само по себе оказывает сильное влияние на мозг и может способствовать нарушению связи в мозговых сетях.«Мы не изучали людей, у которых в настоящее время был очень низкий вес, потому что мы не хотели, чтобы активное голодание влияло на наши результаты», — сказала она. «В этом случае мы не можем быть уверены в том, что сетевые аномалии были вызваны самой болезнью или они просто отражали текущие эффекты голодания на центральную нервную систему».Исследователи визуализировали мозг каждого участника с помощью структурной магнитно-резонансной томографии и диффузно-взвешенной визуализации.
Затем они построили карты для каждого участника, которые показали, какие области мозга демонстрируют высокий уровень связи.Они обнаружили, что связь в каудальной передней поясной и задней части поясной извилины была слабо связана с остальной частью мозга у пациентов с нервной анорексией по сравнению со здоровыми участниками. У участников с худшими показателями проницательности была хуже интеграция этих областей в головном мозге.Исследователи также обнаружили, что у людей с нервной анорексией были аномальные, перекрывающиеся мозговые сети, участвующие в поощрении и компульсивном поведении.
«Это может быть связано с наблюдением, что многие анорексики испытывают чувство удовлетворения от« успешного »выполнения компульсивных упражнений, ограничений и достижения определенных целей по весу», — сказал Леу. Участники с дисморфическим расстройством тела показали похожие, но более слабые отклонения в тех же регионах.По словам Леоу, улучшение способности анорексиков обнаруживать несоответствие между их восприятием себя и реальностью может быть ключом к тому, чтобы помочь некоторым выздороветь.«Возможно, мы сможем научить этих пациентов интуиции, используя различные инструменты или методы, включая технологии виртуальной или дополненной реальности», — сказал Леоу.
По ее словам, одним из возможных подходов является «усиление» сигналов об ошибках. «Многие пациенты с анорексией и плохой проницательностью могут понять, что чьи-то серьезные ограничения очень опасны для этого человека, но они не могут увидеть это сами, даже когда они делают то же самое», — сказал Леу. Предоставление более качественных визуальных сигналов обратной связи может быть способом донести сообщение об ошибке.