Исследование, проведенное Центром доказательной практики Международного университета Чапел-Хилл RTI, было опубликовано в British Medical Journal. Авторы сосредоточились на сравнении антидепрессантов второго поколения, таких как Wellbutrin, Lexapro и Prozac, с когнитивно-поведенческой терапией, которая включает в себя несколько личных или телефонных сеансов с терапевтом для изучения того, как действия и мысли могут влиять на депрессию. Антидепрессанты второго поколения относятся к более новым антидепрессантам, появившимся в основном в 1980-х и 1990-х годах.
«Большое депрессивное расстройство — это инвалидизирующая и распространенная форма депрессии, с которой сталкиваются более 16 процентов взрослых в США в течение своей жизни», — сказала Арлин Бирман, доктор медицины, директор Центра научных данных и улучшения практики Агентства медицинских исследований и качества. , который профинансировал исследование. «Большинству пациентов будут прописаны антидепрессанты. Однако данные показывают, что когнитивно-поведенческая терапия может быть столь же эффективной, предоставляя пациентам и их врачам важную информацию, которую следует учитывать при выборе среди доступных вариантов лечения».
После проведения полного обзора доступной научной литературы исследователи изучили 11 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 1511 пациентов, в которых сравнивали антидепрессант второго поколения с когнитивно-поведенческой терапией. Они обнаружили, что улучшение симптомов и скорость ремиссии были одинаковыми между двумя вариантами, независимо от того, использовались они отдельно или в комбинации друг с другом.«Врачи первичной медико-санитарной помощи и их пациенты не могут автоматически рассматривать альтернативы при обсуждении лечения», — сказала Халли Амик, научный сотрудник Центра доказательной практики Международного университета Чапел-Хилл и ведущий автор. «Наши результаты показывают, что оба варианта следует рассматривать как эффективные стратегии начального лечения».Побочные эффекты антидепрессантов могут включать запор, диарею и головокружение.
Пациенты также иногда выражают опасения по поводу зависимости от лекарств и поэтому предпочитают психотерапию. Однако психотерапия может занять много времени и может быть значительно дороже, в зависимости от страховых выплат пациента.«Учитывая сопоставимую эффективность, врачи должны обсудить преимущества и недостатки обоих вариантов лечения со своими пациентами. Такое совместное и информированное принятие решений может повысить приверженность лечению, что является одной из основных проблем при лечении большого депрессивного расстройства», — сказал Джеральд Гартленер, доктор медицины. заместитель директора Центра доказательной практики RTI-UNC, который был главным исследователем обзора доказательств, который также был опубликован AHRQ.
Журнальная статья с описанием всех результатов обзора будет опубликована в Annals of Internal Medicine в январе.«Включение психотерапии в обсуждение лечения может также улучшить координацию помощи между первичной медико-санитарной помощью и поставщиками психиатрической помощи в дополнение к решению проблемы ухода, ориентированного на пациента», — сказал Амик. «Если поставщики первичной медико-санитарной помощи обсуждают психотерапию со своими пациентами как действенный вариант лечения, это может дать пациентам возможность высказывать свои предпочтения и по-настоящему участвовать в принятии медицинских решений, а также побудить их принять и придерживаться эффективного лечения своей депрессии».