Исследование опубликовано в Интернете в European Heart Journal, и его результаты имеют значение не только для людей, которые живут, работают или занимаются рекреационными мероприятиями, такими как катание на лыжах и треккинг на больших высотах, но также и для людей на более низких высотах, которые могут быть временно лишены адекватное снабжение кислородом — состояние, известное как гипоксия. Гипоксия может привести к высотной болезни на больших высотах, но также наблюдается на уровне моря у людей, страдающих апноэ во сне, когда их дыхание временно прерывается из-за закупорки дыхательных путей.
Для исследования 13 из 15 авторов статьи EHJ присоединились к экспедиции из 47 добровольцев в южный базовый лагерь горы Эверест (высота 5400 метров).
Они вылетели из Милана, Италия (высота 120 метров) в Катманду, Непал (1355 метров), где пробыли три дня. Затем они отправились на Намче-Базар (3400 метров), где пробыли еще три дня, прежде чем провести следующие пять дней, поднимаясь в базовый лагерь Эвереста, где они пробыли 12 дней.
Во время экспедиции у добровольцев измеряли артериальное давление обычным способом в течение пятиминутного утреннего периода, но они также носили устройство, которое измеряло их артериальное давление каждые 15-20 минут в течение 24-часового периода. показания амбулаторного кровяного давления, которое является гораздо более точным показателем истинного кровяного давления человека.
Он также имеет то преимущество, что он может измерять артериальное давление в ночное время, которое обычно на 10-20% ниже, чем артериальное давление в дневное время, и которое является лучшим предиктором результата, чем другие измерения артериального давления. Когда артериальное давление не "падает" ночью, несмотря на то, что человек спит, это может указывать на проблемы с регуляцией сердца и кровеносных сосудов.
Участники были рандомизированы для приема 80 мг препарата для снижения артериального давления, телмисартана или плацебо. Телмисартан известен как «блокатор рецепторов ангиотензина» (БРА), потому что он блокирует эффекты пептида ангиотензина II, который вызывает сужение кровеносных сосудов.
Исследователи также собрали образцы крови.
Исследователи обнаружили, что пребывание на очень большой высоте 5400 метров привело к увеличению амбулаторного систолического артериального давления на 14 мм рт. Ст. И диастолического артериального давления в амбулаторных условиях на 10 мм рт.
Они также обнаружили, что телмисартан значительно снизил амбулаторное артериальное давление на уровне моря и на высоте 3400 метров, в то время как никаких эффектов не наблюдалось вскоре после прибытия на 5400 метров.
Профессор Джанфранко Парати, профессор сердечно-сосудистой медицины Миланского университета и директор лаборатории кардиологических исследований Istituto Auxologico Italiano (Милан, Италия), который руководил исследованием, сказал: «Наше исследование является первой систематической демонстрацией этого воздействия. переход к более высоким высотам связан с прогрессирующим и заметным повышением амбулаторного артериального давления. Увеличение произошло сразу после достижения большой высоты, сохранялось при длительном воздействии на высоту, наблюдалось в течение 24-часового периода, но было особенно выражено ночью, когда наблюдалось уменьшение ночного « провала », и исчезло после возвращения в уровень моря. После достижения базового лагеря Эвереста влияние высоты на систолическое артериальное давление было сильнее у людей в возрасте 50 лет и старше по сравнению с более молодыми людьми.
«Повышение артериального давления, наблюдаемое при воздействии все более серьезной кислородной недостаточности на большей высоте среди добровольцев в группе плацебо и в обеих группах на высоте 5400 метров, может иметь последствия для лечения пациентов с хроническими заболеваниями, включая хроническую сердечную недостаточность, при которой затруднено дыхание. периодически прерываемый, острое обострение хронической обструктивной болезни легких, обструктивное апноэ во сне и тяжелое ожирение. Вместе эти условия затрагивают более 600 миллионов человек во всем мире, что делает наши результаты очень значимыми с клинической точки зрения.
"Это повышение артериального давления связано с несколькими факторами, наиболее важным из которых является влияние кислородного голодания на повышение активности симпатической нервной системы организма. Это приводит к усилению работы сердца и сужению периферических кровеносных сосудов.
«Наша статья также представляет собой первую демонстрацию эффективности на большой высоте одного из наиболее распространенных лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления. Способность телмисартана блокировать рецепторы ангиотензина II сохраняется при остром воздействии на умеренно больших высотах до 3400 метров, но снижается, когда люди перемещаются на очень большую высоту 5400 метров.
«На практическом уровне это означает, что для людей, уже получающих лечение блокаторами рецепторов ангиотензина II, такими как телмисартан, лечение будет оставаться эффективным на высотах, достигаемых треккерами, альпинистами, лыжниками и рабочими, но не будет работать на очень больших высотах, где их кровь давление, вероятно, станет неконтролируемым легче.
"Наши результаты также позволят нам принять соответствующие меры, чтобы предупредить пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями о необходимости соблюдать осторожность, когда они собираются находиться на большой высоте во время отдыха или работы.
Кроме того, это исследование подчеркивает важность амбулаторного мониторинга артериального давления по сравнению с обычными измерениями артериального давления для характеристики уровней артериального давления в реальной жизни людей; это особенно важно, если сосредоточить внимание на последствиях гипоксии, которые в состоянии покоя могут быть гораздо менее очевидны, чем во время повседневной жизни."
Экспедиция на Эверест, которая состоялась в 2008 году, является частью серии экспедиций исследователей на большие высоты, такие как Альпы и Анды, в рамках проектов HIGHCARE (HIGHCARE).
В последующем исследовании в Андах они изучали изменения артериального давления у людей, которые постоянно живут на высоких уровнях в горах, и поведение артериального давления у гипертоников, живущих на уровне моря, которых переносят на большую высоту. на короткий период времени. В одном из своих исследований в Альпах исследователи сосредоточили внимание на том, как сердечно-сосудистая система и артериальное давление адаптируются к высоте у рабочих, участвующих в строительстве новой канатной дороги на Монблан с итальянской стороны. Более подробную информацию обо всех этих проектах можно найти на сайте: www.проекты по уходу.ЕС