По данным исследования Питера Кнудде, доктора медицины, из Шведского регистра артропластики тазобедренного сустава, Гетеборг, и его коллег, через десять лет после операции пациенты, перенесшие плановую тотальную артропластику тазобедренного сустава (THA), имеют немного улучшенную выживаемость по сравнению с населением в целом. Доктор Кнудде комментирует: «Наше исследование показывает, что замена тазобедренного сустава может продлить жизнь на несколько лет, а также« увеличить жизнь на годы », увеличивая шансы на более длительную выживаемость, а также улучшая качество жизни».За десять лет более высокая выживаемость пациентов, перенесших артропластику тазобедренного сустава
Исследователи проанализировали послеоперационную выживаемость почти 132 000 пациентов, перенесших THA в Швеции с 1999 по 2012 год. Средний возраст замены тазобедренного сустава составлял около 68 лет. В течение среднего периода наблюдения 5,6 лет около 16,5% пациентов умерли.
Выживаемость после THA была дольше, чем ожидалось, по сравнению с людьми того же возраста и пола в общей популяции Швеции. В первый год выживаемость была на один процент выше у пациентов с THA по сравнению с подобранной популяцией.Разница увеличилась до трех процентов через пять лет, а затем уменьшилась до двух процентов через десять лет.
К 12 годам выживаемость пациентов с THA больше не отличалась от общей популяции.Разница в выживаемости была значимой в основном среди пациентов с диагнозом первичный остеоартрит. Это состояние, отражающее возрастной «износ», составляло 91 процент пациентов, перенесших THA.
У пациентов с некоторыми другими диагнозами, включая остеонекроз, воспалительный артрит и «вторичный» остеоартрит из-за других состояний здоровья или факторов риска, выживаемость после THA была ниже по сравнению с населением в целом.Неудивительно, что пациенты с другими сопутствующими заболеваниями (коморбидностью) имели более низкую выживаемость после THA.
Более низкий уровень образования и одиночное семейное положение также были связаны с более низкой выживаемостью.Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава зарекомендовало себя в увеличении подвижности, уменьшении боли и улучшении качества жизни у людей с болью в бедре и дисфункцией.
Исследователи отмечают «веские признаки» того, что выживаемость пациентов после THA улучшается, и что пациенты, проходящие THA, как правило, живут дольше, чем соответствующая общая популяция. Новые результаты подтверждают это впечатление, показывая небольшое, но значительное улучшение ожидаемой выживаемости у пациентов, перенесших THA.
«Причины увеличения относительной выживаемости неизвестны, но, вероятно, имеют многофакторный характер», — пишут исследователи. Они отмечают некоторые важные ограничения своего исследования реестра, в том числе тот факт, что для THA отбираются только пациенты с относительно хорошим здоровьем.«Хотя ни один хирург не порекомендовал бы THA пациентам, чтобы они жили дольше, но вполне вероятно, что шансы выжить дольше связаны с успешной операцией для пациентов, нуждающихся в замене тазобедренного сустава», — говорит д-р Кнудде. Он отмечает, что это может быть доказано только рандомизированным контролируемым испытанием, которое невозможно провести по этическим причинам. «Таким образом, на наш взгляд, данные, собранные регистрами в рамках хорошо проведенного наблюдательного исследования, могут дать эти ответы».
Согласно прилагаемой к статье CORR Insights® статье Ханнеса А. Рудигера, доктора медицины, из клиники Шультесс, Цюрих, исследование дает новое представление о пользе для здоровья и экономической ценности THA на протяжении всей жизни. Поскольку процедура проводится у более молодых пациентов, важна информация о долгосрочной частоте повторных (ревизионных) операций.
Доктор Рюдигер пишет: «Как хирургам, нам нужно больше данных, чтобы посоветовать пациенту, чего можно и чего нельзя ожидать от вмешательства, и как оно повлияет на них на всю оставшуюся жизнь».