Руководствуясь этим тестом, пациенты с воспалением крови выше определенного порога могут быть направлены на более ранний доступ к более агрессивным стратегиям лечения антидепрессантами, таким как комбинация антидепрессантов, до того, как их состояние ухудшится.Примерно половина всех пациентов с депрессией не реагирует на антидепрессанты первого ряда, а треть пациентов устойчивы ко всем доступным фармакологическим методам лечения.
До сих пор было невозможно установить, будут ли отдельные пациенты реагировать на обычные антидепрессанты или им нужен более настойчивый план лечения антидепрессантами, который может включать комбинацию более чем одного лекарства.В результате к пациентам применяется метод проб и ошибок, когда один антидепрессант пробуют за другим, часто в течение 12 или более недель для каждого типа антидепрессанта. Это может привести к длительным периодам неэффективного лечения антидепрессантами для людей, симптомы которых в любом случае не улучшатся.Исследование, опубликованное Международным журналом нейропсихофармакологии, сосредоточено на двух биомаркерах, которые измеряют воспаление в крови, поскольку предыдущие исследования уже показали, что повышенный уровень воспаления связан с плохой реакцией на антидепрессанты.
Они измерили количество двух биомаркеров — фактора подавления миграции макрофагов (MIF) и интерлейкина (IL) -1? — в двух независимых клинических выборках пациентов с депрессией до или после того, как они приняли ряд обычно назначаемых антидепрессантов.Исследователи обнаружили, что результаты анализа крови выше определенного порогового уровня могут точно и надежно предсказать вероятность реакции людей на лечение. Пациенты с уровнями MIF и IL-1? выше пороговых значений показали 100-процентную вероятность отсутствия реакции на обычные, обычно назначаемые антидепрессанты.
По мнению авторов исследования, люди с воспалением ниже предлагаемого порога могут реагировать на антидепрессанты первого ряда.Считается, что оба биомаркера, изученные в исследовании, важны для прогнозирования реакции людей с депрессией на антидепрессанты, поскольку они участвуют в нескольких мозговых механизмах, связанных с депрессией.
К ним относятся рождение новых клеток головного мозга и связи между ними, а также гибель клеток головного мозга в результате процесса, называемого «окислительный стресс». Окислительный стресс возникает, когда организм одновременно производит избыточное производство, а затем пытается удалить молекулы, называемые «свободными радикалами».
Эти свободные радикалы разрушают мозговые связи и нарушают химическую сигнализацию мозга, что, в свою очередь, может привести к развитию депрессивных симптомов за счет снижения защитных механизмов мозга.Профессор Кармине Парианте из Института психиатрии, психологии Нейробиология (IoPPN) Королевского колледжа Лондона и старший автор исследования сказал: «Идентификация биомаркеров, которые предсказывают реакцию на лечение, имеет решающее значение для снижения социального и экономического бремени депрессии и улучшения качества жизни пациентов.«Это исследование обеспечивает клинически подходящий подход для персонализации антидепрессивной терапии — пациентов, у которых воспаление крови превышает определенный порог, можно направить на более ранний доступ к более агрессивным антидепрессивным стратегиям, включая добавление других антидепрессантов или противовоспалительных препаратов».
Доктор Аннамария Каттанео, первый автор из IoPPN Королевского колледжа Лондона, сказала: «Это первый раз, когда анализ крови был использован для точного прогнозирования в двух независимых клинических группах пациентов с депрессией реакции на ряд обычно назначаемых антидепрессантов. .«Эти результаты также подтверждают и расширяют растущие доказательства того, что высокий уровень воспаления вызывает более тяжелую форму депрессии, которая с меньшей вероятностью поддается лечению обычными антидепрессантами».Доктор Каттанео добавил: «Это исследование приближает нас на шаг ближе к предоставлению персонализированного лечения антидепрессантами при первых признаках депрессии.«Сейчас действительно важно провести клиническое исследование, сравнивающее текущую клиническую практику назначения антидепрессантов, основанное на пробах и ошибках, с нашим новым подходом« персонализированной психиатрии », где план лечения антидепрессантами основан на анализе крови. . ‘