«Это первое исследование, в котором оцениваются различия в результатах трансплантата между женщинами и мужчинами-реципиентами во всем возрастном спектре», — говорит автор исследования, д-р. Бет Фостер, исследователь из RI-MUHC и детский нефролог из Монреальской детской больницы MUHC. «Предыдущие исследования не обнаружили значительных различий в выживаемости трансплантатов между полами, но они были сосредоточены исключительно на взрослых, большинство из которых были старше. Мы рассмотрели возможность того, что половые различия в выживаемости трансплантата могут зависеть от возраста."
Исследователи оценили записи почти 160000 реципиентов почечного трансплантата, внесенные в базу данных Научного реестра получателей трансплантата, которая включает всех реципиентов трансплантата в Соединенных Штатах.
Результаты успешной трансплантации оценивались в зависимости от возраста и пола как реципиента, так и донора.
«Мы обнаружили, что среди реципиентов доноров-мужчин у женщин всех возрастов выживаемость трансплантата была значительно хуже, чем у мужчин», — объясняет первый автор Dr. Фанни Лепейтр, научный сотрудник по нефрологии CRCHUM по этому проекту. "Однако, когда донором была женщина, только женщины-реципиенты в возрасте 15-24 лет имели худшие результаты, чем их коллеги-мужчины. Фактически, женщины-реципиенты в возрасте 45 лет и старше на самом деле имели немного лучшую выживаемость трансплантата, чем мужчины того же возраста, когда донором была женщина."
Роль половых гормонов в исходах трансплантата
Эти результаты открывают новые вопросы о возможном влиянии половых гормонов на иммунную реактивность у реципиентов трансплантата. «Из исследований вне области трансплантации мы знаем, что женский половой гормон эстроген имеет тенденцию активировать иммунную систему, тогда как мужские половые гормоны, такие как тестостерон, имеют тенденцию подавлять его», — говорит доктор. Фостер, который также является доцентом педиатрии в Университете Макгилла. «Тот факт, что молодые женщины 15-24 лет, у которых уровень эстрогена на пике, имеют более высокий риск отказа трансплантата, чем мужчины или женщины в любой другой возрастной группе, предполагает, что эстроген может увеличить риск отторжения.
У женщин старше 45 лет этот гормон меньше, поэтому логично, что у них может быть более низкий риск отторжения и несостоятельности трансплантата."
Другое возможное объяснение половых различий, наблюдаемых в этом исследовании, заключается в том, что половые гормоны могут влиять на функцию препаратов против отторжения, делая их менее эффективными у женщин, чем у мужчин.
Это наблюдательное исследование проливает свет на то, как мало мы знаем о влиянии пола, пола и возраста на иммунную систему, трансплантацию и медицинское обслуживание в целом.
«Нам необходимо лучше понять, какие биологические и социальные факторы объясняют наблюдаемые нами половые различия в результатах трансплантации», — говорит д-р. взращивать. "Сейчас мы лечим мужчин, женщин, мальчиков и девочек с помощью трансплантатов одинаково. При лучшем понимании мы могли бы потенциально улучшить результаты трансплантата, разработав стратегии иммуносупрессии с учетом возраста и пола."