Исследователи из Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета определили 11 акушеров в женской больнице Prentice Northwestern Medicine, которых они назвали «экспертами по пинцетам», с самыми высокими показателями использования щипцов и самыми низкими показателями серьезных разрывов промежности, ткани, отделяющей влагалище от влагалища. анус.Программа обучения была разработана на основе передового опыта этих экспертов, затем встроена в учебную программу ординатуры и оценивалась в течение двух с половиной лет. Результаты исследования показали резкое снижение на 26 процентов числа разрывов промежности третьей и четвертой степени во время родов с помощью щипцов в женской больнице Прентис во время родов в стационаре по сравнению с предыдущими семью годами до начала обучения.
Результаты исследования будут опубликованы в сентябрьском номере журнала «Акушерство» за 2016 год. Гинекология.
«Мы обнаружили большое количество тяжелых ран, полученных щипцами, и искали поддающиеся изменению факторы риска, чтобы снизить уровень травм», — сказала Дана Госсетт, доктор медицинских наук, руководитель отделения акушерства и гинекологии Северо-западного мемориального госпиталя и школы им. Файнберга. Медицина. «Возраст, вес ребенка, положение головы ребенка и количество родившихся у кого-то детей — все это факторы, влияющие на роды с помощью щипцов.
Вы не можете изменить такие факторы, как вес и размер ребенка, поэтому мы рассмотрели, что мы может измениться ".Исследователи, в том числе доктор Госсетт, сначала изучали другие переменные факторы рождения, чтобы уменьшить разрыв промежности во время использования щипцов, такие как изменение положения матери во время родов и эффективность согревающих подушек на промежности во время родов.
Ни то, ни другое не оказало значительного воздействия на разрыв промежности. Именно тогда они обратились к новому размышлению о тренировке щипцов, которая не стандартизирована в акушерском сообществе, сказал доктор Госсетт.Хотя имитационное обучение использовалось для обучения заживлению разрывов влагалища или вагинальным родам у младенцев с тазовым предлежанием, не существовало конкретной модели использования щипцов для оказания помощи при естественных родах. Участники новой учебной программы обычно проводили менее трех часов на лекции по пинцетам, после чего следовали практические занятия с смоделированной моделью роженицы, прежде чем инструктор определил, что они овладели этим навыком.
Доктор Госсетт сказал, что щипцы не используются во всех больницах, отчасти потому, что эти навыки были утрачены, поскольку акушеры перестали их использовать, что, возможно, способствовало увеличению числа случаев кесарева сечения. Щипцы могут помочь женщине безопасно родить ребенка без кесарева сечения, при котором материнская заболеваемость и смертность значительно выше, чем при естественных родах.
Однако использование щипцов сопряжено с риском, включая разрыв влагалища, который может привести к недержанию мочи или кала, боли, инфекции или потере сексуальной функции матери.«У пациентов были лучшие результаты родов, если у акушерских резидентов были навыки применения щипцов», — сказал д-р Госсетт. «Мы считаем, что наша программа симуляционного обучения — это легко воспроизводимый и недорогой способ минимизировать разрыв промежности во время родов через естественные родовые пути, требующих применения щипцов».