«Вопреки этой точке зрения, недавние результаты показывают, что СРК связан с четко определяемыми изменениями микробиоты кишечника. Кроме того, вздутие живота может быть связано с определенными видами диеты, что открывает многообещающие пути к эффективному лечению заболеваний», — говорит профессор Джованни Барбара (Университет Болоньи, Италия).
Это была одна из тем, представленных на Всемирном саммите по кишечной микробиоте для здоровья в Майами, Флорида, США. 8-9 марта 2014 г. ведущие мировые эксперты обсудили последние достижения в исследованиях микробиоты кишечника и их влияние на здоровье.СРК — одно из наиболее распространенных желудочно-кишечных расстройств, вызывающее несколько симптомов, включая боль в животе, дефекацию, вызывающую дискомфорт, и — почти у всех пациентов — вздутие живота.
СРК поражает до 20 процентов населения западных стран. Это состояние составляет до 10 процентов нагрузки семейных врачей и до 60 процентов врачей-гастроэнтерологов.
При СРК больше всего беспокоит вздутие живота.Состояние, связанное с микробиотойВ течение довольно долгого времени не только вздутие живота, но и СРК в целом часто воспринимались в основном как психологическое состояние, в основном затрагивающее молодых, преимущественно женских, и тревожных пациентов без каких-либо обнаруживаемых аномалий в их кишечнике.
Следовательно, бремя болезни часто приписывалось воображаемому расстройству, и лечение было далеко не удовлетворительным.«Благодаря новым диагностическим открытиям и быстро растущим знаниям о роли и функциях микробных сообществ, живущих в нашем кишечнике, наш взгляд на СРК и его причины значительно изменился», — говорит профессор Барбара, президент Европейского общества нейрогастроэнтерологов и Подвижность (ESNM).
По его словам, существует множество доказательств того, что СРК связан с несбалансированным составом микробиоты кишечника. Это означает, что у пациентов с СРК нарушена система сдержек и противовесов между полезными и потенциально вредными бактериями, которая характеризует здоровую микробиоту кишечника.
«Вероятно, лучшим примером этого взаимодействия является открытие того, что симптомы СРК развиваются у 10 процентов ранее здоровых субъектов после единичного эпизода гастроэнтерита, вызванного инфекцией, вызванной бактериальными патогенами, такими как Salmonella, Shighella или Campylobacter, которые могут серьезно нарушить микробиоту. баланс », — говорит профессор Барбара. Дополнительная проблема возникает из-за того, что не только инфекции, но и антибиотики, которые используются в качестве лекарства, могут увеличить риск СРК, поскольку они также могут негативно изменить микробиоту кишечника.Питание — ключ к успехуЕще один важный фактор — питание.
Пища, богатая углеводами, особенно клетчаткой, имеет тенденцию выделять больше газа, чем диета без этих ингредиентов. У некоторых людей это может привести к многократному вздутию живота и метеоризму.
Потенциально негативное влияние такого питания особенно актуально для людей, которые уже страдают СРК. Недавние исследования показывают, что такая «газообразная» диета (например, хлеб, крупы и выпечка из цельной пшеницы, а также фасоль, соевые бобы, кукуруза, горох, брюссельская капуста, цветная капуста, брокколи, капуста, сельдерей, лук, лук-порей, чеснок, артишоки, инжир, персики, виноград и чернослив) вызывает глубокие изменения в микробиоте пациентов с СРК, продлевая и усиливая симптомы.
Однако в то же время микробиота кишечника здоровых людей оставалась стабильной и не подвергалась влиянию такой диеты.«С другой стороны, теперь мы точно знаем, что диеты с низким содержанием клетчатки значительно улучшают эти симптомы. Последние результаты исследований показывают, что по сравнению с нормальной западной диетой диета с низким содержанием так называемых FODMAP (ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов) и полиолы) уменьшает симптомы СРК, включая вздутие живота, боль и порывы ветра », — говорит профессор Барбара.
Еще одно интересное наблюдение, на которое указывает профессор Барбара, заключается в том, что пациенты с СРК, у которых есть несколько четко выраженных кишечных симптомов, также имеют более глубокие изменения в микробиоте кишечника по сравнению с другими пациентами, у которых физиология кишечника менее нарушена, но вместо этого сочетается с расстройствами настроения. Это говорит о том, что проблемы второй группы более социально обоснованы и связаны с настроением, тогда как состояние пациентов, относящихся к первой группе, преимущественно физиологически обусловлено, так сказать, собственно СРК.
Какие дальнейшие разработки могут ожидать врачи и пациенты? «Удивительно видеть, как быстро исследования кишечной микробиоты за последние несколько лет заняли центральное место в гастроэнтерологии», — говорит профессор Барбара. «Это связано с его решающей ролью не только в отношении СРК, но и для здоровья желудочно-кишечного тракта в целом. Для дальнейшего улучшения диагностики и лечения мы должны выявить больше различных функций кишечных бактерий. Что касается клинического применения, бактериальный функции даже более важны, чем их типы ".