В крупномасштабном исследовании (EXXELERATE, финансируемом компанией UCB) с участием около 1000 добровольцев исследовательская группа, возглавляемая специалистом по ревматоидному артриту Йозефом Смоленом (глава медицинского отделения III в MedUni Vienna и Венской больнице общего профиля) сравнила эти два исследования. препараты цертолизумаб пегол и адалимумаб (с метотрексатом в каждом случае). Эти препараты являются двумя из пяти ингибиторов TNF, которые в настоящее время используются в клинической практике для лечения ревматоидного артрита. Фактор некроза опухоли (TNF) является важным провоспалительным цитокином, который высвобождает определенные вещества-мессенджеры и активирует различные популяции клеток, способствуя развитию лихорадки и воспалительных реакций. Ингибиторы TNF — это лекарственные средства, которые блокируют TNF и, следовательно, обладают противовоспалительным действием и используются для борьбы с рядом хронических воспалительных заболеваний.
Добровольцы в обеих группах проявили схожую реакцию на препараты через 12 и 104 недель, тем самым продемонстрировав их одинаковую эффективность. Однако добровольцы в исследовании, которые не испытали какого-либо положительного эффекта через 12 недель (неэффективность первичного лечения), перешли на другой препарат, но на этот раз без предварительного прекращения приема предыдущего препарата на длительный период. Это «немедленное» переключение, тем не менее, привело к заметному улучшению состояния у 40% добровольцев и очень хорошему — у 10%.Неэффективное лечение можно быстро изменить
До сих пор часто рекомендовалось, что, если лечение ингибитором TNF не дает результата, следует перейти на препарат другого класса. Однако результаты этого исследования доказывают, что в этом нет необходимости. «Если лечение не помогает, можно перейти на препарат того же класса, — объясняет ведущий исследователь Йозеф Смолен, — который во многих случаях все еще имеет положительный эффект».
Если лечение одним препаратом не приводит к улучшению в течение трех месяцев, можно немедленно перейти на другой. «Это улучшает качество жизни пациентов и сокращает расходы, поскольку неэффективные биологические препараты могут быть прекращены через короткое время и заменены новыми», — объясняет эксперт по ревматоидному артриту из Вены.