Послеродовой психоз почти всегда возникает из-за биполярного расстройства, но его часто пропускают из-за его редкости и отсутствия исследований по этому вопросу, согласно обзору Северо-западной медицины, Стэнфордского университета и Медицинского центра Эразмус в Нидерландах.Проблема усугубляется тем, что врачи неохотно назначают литий кормящим женщинам, опасаясь, что это лекарство негативно повлияет на ребенка. Однако было изучено небольшое количество матерей, получавших литий, и младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и при тщательном наблюдении у младенцев не было побочных эффектов, сказал Виснер.
Литий — самый эффективный и быстродействующий препарат для лечения послеродового психоза.Послеродовой психоз увеличивает риск того, что мать причинит вред или убьет своего ребенка или себя.«Чаще всего риск приема лекарств меньше, чем риск неконтролируемого расстройства», — сказала старший автор доктор Кэтрин Виснер, профессор психиатрии и поведенческих наук, а также акушерства и гинекологии Северо-Западного университета в школе Файнберга Норманом и Хелен Ашер. медицины и психиатр Северо-Западной медицины.
«Это действительно серьезное заболевание, и никто не любит лечить женщин лекарствами во время беременности или кормления грудью, но, безусловно, существует очень высокий риск, если не лечить, например, риск самоубийства», — сказал Виснер.Согласно обзору, опубликованному в Американском журнале психиатрии, литий рекомендуется в качестве лекарств первой линии.
Согласно обзору, осведомленность о заболевании, которое поддается лечению, и его диагностика могут предотвратить трагедию. Но из-за того, что только одна или две из 1000 матерей страдают, а также из-за отсутствия исследований по этому заболеванию, диагноз может быть пропущен.«Люди думают, что после беременности вы лишаетесь своего тела, но то, что происходит с матерью, происходит с плодом — психически здоровая мама имеет решающее значение для развития плода и младенца», — сказал Виснер. «И эти женщины часто хорошо отзываются о лечении литием».
Послеродовую депрессию не следует путать с послеродовым психозом, подчеркнул Виснер. У женщин с послеродовой депрессией могут быть симптомы, которые могут включать усталость, беспокойство и часто навязчивые мысли, такие как страх, что они подвергнут опасности своих детей («Что, если я утоплю ребенка в ванне?»). Они часто одержимо моют руки перед тем, как прикасаться к младенцам, и каждые 10 минут проверяют, дышат ли их дети. Эти мысли очень беспокоят женщин, страдающих послеродовой депрессией, но галлюцинаций, бреда или психотических симптомов нет.
Острый послеродовой психоз протекает гораздо тяжелее: женщины часто выглядят «внезапно дезорганизованными и сбитыми с толку, как будто они находятся в каком-то бреду», — сказал Виснер. У некоторых больных есть заблуждения, такие как «темная или внетелесная сила заставляет их хотеть причинить вред своему ребенку», — добавил Виснер.Еще одним важным выводом обзора, по словам Виснера, было то, что врачи должны различать разные методы лечения для двух групп женщин, у которых развивается послеродовой психоз: у тех, у кого были только послеродовые эпизоды, и у тех, у кого было больше эпизодов хронического настроения во время и после беременности.«Женщинам, у которых есть только послеродовые эпизоды, я всегда рекомендую:« Ребенок выходит, литий поступает », и вы немедленно принимаете лекарства, чтобы предотвратить эпизод психоза», — сказал Виснер.
По словам Виснера, женщинам с хроническим биполярным расстройством обычно требуются лекарства на протяжении всей беременности, чтобы они оставались здоровыми, и их врач должен часто контролировать их дозировку, чтобы приспособиться к метаболическим изменениям в организме на протяжении всей беременности.Наконец, в обзоре обращено внимание на отсутствие совместных медицинских услуг матери и ребенка, предлагаемых в психиатрических больницах США.«В других странах есть совместные приемные отделения матери и ребенка, в которые матери принимаются вместе с младенцами, и семьи также могут приходить, поэтому с ними обращаются как с единым целым», — сказал Виснер. «В Америке их помещают в психиатрическую больницу, которая может не допускать посещения новорожденных, что делает невозможным кормление грудью или уход за ребенком во время его выздоровления».
Из-за небольшого количества случаев послеродового психоза, доступных для изучения, экспертов очень мало. Американский журнал психиатрии запросил этот обзор, чтобы разработать обновленное и всеобъемлющее представление о расстройстве.
«Все знают женщину с биполярным расстройством — это от одного до пяти процентов населения», — сказал Виснер. «Эти женщины должны знать, что возможен послеродовой психоз и что существуют высокоэффективные профилактические методы лечения».