Нехирургические методы лечения ОА коленного сустава, подтвержденные данными предыдущих исследований, включают силовые тренировки, аэробные упражнения с малой ударной нагрузкой, НПВП и снижение веса у лиц с индексом массы тела более 25. В этом новом исследовании были проанализированы данные нескольких испытаний, чтобы определить относительную эффективность различных методов. нехирургические методы лечения ОА коленного сустава. Сравниваемые и ранжированные методы лечения включали ацетаминофен; ибупрофен; внутрисуставные (IA) или совместные инъекции кортизона; богатая тромбоцитами плазма (PRP); гиалуроновая кислота (HA); несколько НПВП, таких как напроксен, целекоксиб и диклофенак; и как пероральное, так и внутреннее плацебо.
«Это первый комплексный смешанный сравнительный анализ, в котором сравниваются наиболее достоверные научные исследования и исключаются исследования более низкого качества, которые могут повлиять на результаты», — сказал ведущий автор и хирург-ортопед Давид Евсевар, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования. «Используя метод статистического ранжирования, мы работали, чтобы предоставить доказательства того, какие из наиболее распространенных НПВП с наибольшей вероятностью уменьшают боль и улучшают функцию, и мы попытались заполнить пробелы в доказательствах для более неубедительных методов лечения, таких как HA, PRP и кортикостероиды ».Авторы проанализировали 53 рандомизированных контролируемых испытания, в которых изучались методы лечения ОА коленного сустава в течение не менее 28 дней и включали минимум 30 участников в каждой исследовательской группе. Лечение остеоартрита коленного сустава оценивалось по пятибалльной шкале, одна из которых была наиболее эффективной.
Они обнаружили следующее:Для уменьшения боли инъекции кортизона обеспечивали максимальное краткосрочное (от 4 до 6 недель) облегчение боли, за ними следовали ибупрофен, инъекции PRP, напроксен и целекоксиб.Напроксен показал наибольшую вероятность улучшения функции, за ним следуют инъекции диклофенака, целекоксиба, ибупрофена и PRP.
Напроксен был признан наиболее эффективным индивидуальным лечением ОА коленного сустава для уменьшения боли и улучшения функции, за которым следовали инъекции кортизона, инъекции PRP, ибупрофена и целекоксиба.Инъекции гиалуроновой кислоты не вошли в пятерку лучших методов лечения боли, функции или сочетания боли и функции. Анализ 12 статей также показал, что результаты с HA существенно не отличаются от результатов с IA плацебо для лечения ОА коленного сустава.
«Поскольку ОА коленного сустава сопряжена с высоким бременем болезни и высокими затратами на лечение, необходимы дополнительные проспективные исследования с использованием аналогичных результатов, сроков и показателей клинически важных изменений», — пояснил д-р Евсевар. «Хотя информация, содержащаяся в этом анализе, полезна для врачей, пациенты также могут извлечь пользу из этих результатов и использовать их вместе со своими врачами, чтобы взвесить все возможные варианты лечения».Хотя использование НПВП при артритических состояниях, таких как ОА коленного сустава, сопряжено с потенциальными рисками, включая сердечный приступ и инсульт, существующие данные указывают на то, что напроксен имеет меньший потенциал неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.