Это открытие указывает на тесную связь между этим распространенным нарушением сна, которым страдают до пяти процентов всех детей, и потерей нейронов или задержкой роста нейронов в развивающемся мозге. Это значительное уменьшение серого вещества у детей с излечимым заболеванием дает родителям детей с симптомами апноэ во сне еще одну причину, по которой они должны рассмотреть возможность раннего выявления и лечения.
«Изображения изменений серого вещества поразительны», — сказала один из старших авторов исследования, Лейла Хейрандиш-Гозал, доктор медицинских наук, директор педиатрических клинических исследований сна в Чикагском университете. «У нас еще нет точного руководства, чтобы связать потерю серого вещества с конкретным когнитивным дефицитом, но есть четкие доказательства широко распространенного повреждения или потери нейронов по сравнению с общей популяцией».Для этого исследования, опубликованного 17 марта 2017 года в журнале Scientific Reports, исследователи набрали 16 детей с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС). Характер сна детей оценивали в течение ночи в лаборатории педиатрического сна Чикагского университета.
Каждый ребенок также прошел нейрокогнитивное тестирование и сканировал его мозг с помощью неинвазивной магнитно-резонансной томографии (МРТ). Коллеги из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе провели анализ изображения.Исследователи сравнили эти снимки, а также результаты нейрокогнитивных тестов с изображениями МРТ девяти здоровых детей того же возраста, пола, этнической принадлежности и веса, у которых не было апноэ.
Они также сравнили 16 детей с ОАС с 191 МРТ-сканированием детей, которые были частью существующей педиатрической базы данных МРТ, собранной Национальными институтами здравоохранения.Они обнаружили уменьшение объема серого вещества во многих областях мозга детей с ОАС. К ним относятся лобная кора (которая управляет движением, решением проблем, памятью, языком, суждениями и импульсами), префронтальная кора (сложное поведение, планирование, личность), теменная кора (интеграция сенсорного ввода), височная доля (слух и выборочное слушание). ) и ствол мозга (контролирующий сердечно-сосудистые и дыхательные функции).
Хотя это сокращение серого вещества было довольно значительным, прямые последствия трудно измерить.«МРТ-сканирование дает нам представление о связанных с апноэ разницах в объеме различных частей мозга с высоты птичьего полета, но они не говорят нам на клеточном уровне, что случилось с пораженными нейронами или когда», — сказал соавтор. автор Дэвид Гозал, доктор медицины, профессор педиатрии Чикагского университета. «Сканирование не позволяет определить, уменьшились ли клетки мозга или полностью потеряны», — добавил он. «Мы не можем точно сказать, когда произошло повреждение.
Но предыдущие исследования нашей группы показали, что мы можем связать серьезность заболевания со степенью когнитивных нарушений, когда такие нарушения обнаруживаются».Кроме того, «мы планируем будущие совместные исследования между Чикагским университетом и Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе, в которых будут использоваться самые современные методы визуализации, чтобы ответить на многие вопросы, поднятые в текущем исследовании», — сказал Пол Мейси, доктор философии, который вместе с ним вместе с коллегой Раджешем Кумаром, доктором наук, руководил анализом изображений в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.
Без обширных тестов когнитивных функций до начала апноэ во сне «мы не можем измерить эффект потери нейронов», — сказал Гозал.«Если вы родились с высоким IQ — скажем, 180 — и теряете от 8 до 10 баллов, что примерно соответствует степени потери IQ, которую в среднем вызывает апноэ во сне, это может никогда не стать очевидным.
Но если ваш IQ когда ребенок был средним, где-то от 90 до 100, и у вас было апноэ во сне, которое не лечили и потеряло 8-10 баллов, что потенциально может поставить вас на одно стандартное отклонение ниже нормы », — сказал Гозал. «Никто этого не хочет».Или это может быть слишком рано для измерения. Возраст детей в этом исследовании составлял от 7 до 11 лет.
Связь между большим объемом серого вещества и интеллектом была документально подтверждена только у детей со средним возрастом 15,4 года.«Точная природа уменьшения серого вещества и их потенциальная обратимость остаются практически неисследованными», — заключают авторы, но «измененное региональное серое вещество, вероятно, влияет на функции мозга, и, следовательно, потенциал когнитивного развития может быть под угрозой».
По их мнению, это должно побудить к «дальнейшим интенсивным исследованиям в этом направлении».