В исследовании «Более безопасное возвращение к игре после реконструкции ACL: проверка проверочного списка на основе фактов» было предпринято попытка обосновать контрольный список для возврата к игре, ранее разработанный исследовательской группой по спортивной медицине в Институте Ротмана в Филадельфии. Используя контрольный список, Кевин Б. Фридман, доктор медицины, доцент кафедры ортопедической хирургии и спортивной медицины Института Ротмана и Университета Томаса Джефферсона, и его команда сравнили клинические результаты, чтобы определить, когда спортсменам было безопасно вернуться в игру после первичной ACL. реконструкция.«Исторически после реконструкции ПКС хирурги-ортопеды использовали время как главный критерий для определения того, когда спортсмены должны вернуться», — сказал доктор Фридман. «Концепция, лежащая в основе контрольного списка для возвращения к игре, заключалась в том, что календарь не определял оптимальным образом функциональное состояние, чтобы увидеть, полностью ли пациент реабилитирован или остался ли у него риск повторной травмы.
С нашим последним исследованием мы смогли поместить контрольный список в движение по сравнению спортсменов, возвращение которых в игру было определено контрольным списком, с теми спортсменами, возвращение которых в игру было определено традиционным клиническим суждением ".Этот основанный на фактических данных контрольный список включает семь объективных показателей, в том числе результаты физического осмотра, функциональное тестирование (тестирование прыжков и ловкости, оценка движений для прыжков и приземления) и оценку функционального результата.Пациенты в возрасте от 15 до 35 лет, которым выполнялась первичная реконструкция ПКС, были оценены с помощью контрольного списка квалифицированным физиотерапевтом через 6-12 месяцев после операции до возвращения в спорт. После того, как они вернулись в игру, за пациентами проспективно наблюдали, чтобы определить частоту травм колена.
В контрольную группу, использованную для сравнения, входили пациенты в возрасте от 15 до 35 лет, перенесшие реконструкцию ПКС в период с октября 2012 г. по октябрь 2014 г., которым было разрешено вернуться в спорт на основании «обычной клинической оценки» до разработки контрольного списка.Среди результатов исследования:Пациенты испытали значительное снижение общей ипсилатеральной травмы колена в группе контрольного списка (3,3 процента) по сравнению с контрольной группой (9,8 процента) (p = 0,03).
Было отмечено снижение ипсилатерального разрыва ПКС в группе контрольного списка (3 процента) по сравнению с контрольной группой (6,6 процента), которое не достигло значимости (p = 0,12).Наблюдалось значительное снижение общей травмы контралатерального колена в группе контрольного списка (0,8 процента) по сравнению с контрольной группой (5,6 процента) (p = 0,02).Наблюдалось значительное уменьшение разрыва контралатеральной ПКС в группе контрольного списка (0,8 процента) по сравнению с контрольной группой (5,1 процента) (p = 0,03).Сорок процентов спортсменов, которые, по субъективным оценкам исследователей, были готовы вернуться, не прошли контрольный список; однако, когда спортсмены прошли дополнительную подготовку в тех областях, в которых они потерпели неудачу, большинство из них смогли пройти в течение шести недель.
Спортсмены обычно проходят тестирование через семь-восемь месяцев после операции, и это может быть отложено до девяти месяцев. Пациентам необходимо пройти шесть из семи критериев, и если они не пройдут, пациент получит дополнительные шесть недель обучения.
Это исследование подчеркивает важность использования функциональных объективных критериев для оптимального и наиболее безопасного возвращения спортсменов к игре после первичной реконструкции ACL.