Исследование опубликовано в июльском выпуске PLOS ONE и доступно в Интернете.«Мы воочию убедились в нашем клиническом опыте, что трепетание предсердий трудно контролировать с помощью лекарств, даже больше, чем фибрилляцию предсердий», — сказал старший автор Грегори Маркус, доктор медицины, директор клинических исследований в отделении кардиологии UCSF. «Основываясь на результатах нашего исследования, врачей и пациентов необходимо информировать о том, что трепетание предсердий можно легко вылечить с помощью катетерной аблации, а процедура может снизить риск фибрилляции предсердий».Трепетание предсердий (AFL) — распространенное нарушение сердечного ритма, подобное фибрилляции предсердий (AF). При ФП электрические импульсы запускаются из многих областей в верхних камерах (предсердиях) сердца и вокруг них, а не только из одной области.
Эта деятельность носит хаотический характер, и стенки предсердий скорее дрожат, чем сжимаются при движении крови к нижним камерам (желудочкам). При AFL электрическая активность более скоординирована в один быстрый контур, но предсердия сокращаются очень быстро.«Использование катетерной абляции для AFL очень эффективно и может значительно сократить количество посещений больницы и спрос на медицинские услуги», — сказал Маркус. «Это безопасная процедура, которую мы часто выполняем даже с людьми в возрасте 90 лет».
AFL можно лечить с помощью катетерной абляции, особенно если лекарства или электрическая кардиоверсия (возвращающая сердце к нормальному ритму) безуспешны. При минимально инвазивной процедуре тонкие гибкие проволоки, называемые катетерами, вводятся в вену и продвигаются в сердце.
Кончик катетера подает тепло или очень холодно для разрушения ткани, ответственной за инициирование и / или сохранение аномального сердечного ритма.Абляция имеет высокий уровень успеха и улучшения симптомов, но мало что известно о том, приводит ли эта процедура к сокращению использования больничных услуг и снижению риска фибрилляции предсердий или инсульта у большой реальной популяции. Небольшие исследования были ограничены отдельными академическими центрами или тщательно отобранными рандомизированными участниками испытаний, и результаты не были воспроизведены в последующих исследованиях.
Используя базу данных California Healthcare Cost and Utilization Project для общественных и академических больниц по всей Калифорнии, Маркус и его коллеги идентифицировали пациентов, перенесших абляцию AFL в 2005-2009 годах. Из 33 004 пациентов с диагнозом AFL (при отсутствии диагноза AF), наблюдавшихся в среднем 2,1 года, 2733 (8,2 процента) подверглись катетерной аблации.
Выполняя многовариантный анализ с учетом демографических характеристик пациентов и сопутствующих заболеваний, исследователи UCSF определили, что катетерная абляция AFL снижает риск для общего медицинского обслуживания в больницах на 6 процентов, госпитализации в стационаре на 12 процентов и посещения отделений неотложной помощи на 40 процентов.«Мы думаем, что нашим наиболее убедительным открытием стало то, что использование медицинских услуг значительно снизилось после абляции AFL по сравнению с тем, как это было до нее у одних и тех же пациентов», — сказал первый автор исследования Томас Дьюланд, доктор медицины, научный сотрудник кардиологической электрофизиологии в UCSF.Аблация также привела к снижению риска лечения ФП на 11%, но лишь незначительному снижению риска острого инсульта.Демографические данные пациентов включали возраст, пол, расу, страховку и доход.
Сопутствующие заболевания включали артериальную гипертензию, диабет, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, удаленный анамнез кардиоторакальной хирургии, порок клапанов сердца, болезнь легких, хроническое заболевание почек, неврологическое заболевание и ФП.Согласно рекомендациям Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации, выпущенным в 2003 году, катетерная аблация для лечения первого эпизода AFL в настоящее время является рекомендацией только класса IIa, класса I после рецидива аритмии.
В классе IIa масса свидетельств или мнений в пользу процедуры или лечения. Для класса I есть доказательства и / или общее согласие с тем, что процедура или лечение полезны и эффективны.
«Тем не менее, мы считаем, что результаты нашего исследования в сочетании с предыдущей литературой и нашим клиническим опытом достаточны для поддержки катетерной аблации в качестве лечения первой линии для AFL», — сказал Маркус.