Новое исследование, проведенное в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе, выявило триггер рецидивирующих инфекций ИМП: тип вагинальных бактерий, которые попадают в мочевыводящие пути.Исследование на мышах опубликовано 30 марта в журнале PLOS Pathogens.
ИМП чаще всего возникают, когда бактерии, живущие внутри кишечника, попадают в мочевыводящие пути. Инфекции могут возникать в любом месте мочевыводящих путей, но обычно развиваются в мочевом пузыре. ИМП лечат антибиотиками, но каждый раз, когда ИМП возвращается, вероятность повторения инфекции повышается.
У молодых сексуально активных женщин около 80 процентов ИМП вызваны кишечной палочкой. Принято считать, что рецидив происходит, когда кишечная палочка повторно попадает в мочевыводящие пути.
Но новое исследование предлагает другой путь развития последующих ИМП: вагинальная бактерия Gardnerella vaginalis запускает кишечную палочку, уже скрывающуюся в мочевом пузыре, и вызывает другую ИМП. Исследование предполагает, что G. vaginalis также может способствовать более серьезным и потенциально смертельным инфекциям почек.«Мы обнаружили, что конкретная вагинальная бактерия, Gardnerella vaginalis, не вызывала инфекцию во время контакта с мочевыводящими путями, но она повредила клетки на поверхности мочевого пузыря и заставила кишечную палочку от предыдущей ИМП начать размножаться, что привело к другому приступа болезни », — сказала старший автор исследования Аманда Льюис, доктор философии, доцент кафедры молекулярной микробиологии, акушерства и гинекологии Вашингтонского университета.Предыдущие исследования уже установили, что бактерии E. coli могут создавать скрытые укрытия для E. coli в мочевом пузыре, а затем повторно активироваться, вызывая инфекцию.
Но это первое исследование, которое выявило правдоподобный триггер.Причины рецидива ИМП до конца не изучены, но исследователи, в том числе инструктор по акушерству и гинекологии Николь Гилберт, доктор философии и аспирантка Валери О’Брайен, увидели ключ к разгадке бактериального вагиноза, который вызывается чрезмерным ростом вредных бактерий, в результате чего в вагинальном запахе и выделениях.
Состояние связано с ИМП.В рамках исследования исследователи инфицировали мочевой пузырь самок мышей кишечной палочкой, вызвав инфекцию мочевых путей, а затем позволили им выздороветь.
Через месяц после заражения в моче животных не было обнаружено E. coli. Однако предыдущие исследования показали, что небольшая популяция кишечной палочки может сохраняться в мочевом пузыре на уровне, не обнаруживаемом в моче.Затем исследователи ввели в мочевой пузырь мышей Lactobacillus crispatus, нормальную вагинальную бактерию; G. vaginalis, ассоциированный с бактериальным вагинозом; или стерильная соленая вода в качестве контроля.
Оба вида вагинальных бактерий были выведены из мочевого пузыря в течение 12 часов, но этого короткого пребывания в мочевом пузыре было достаточно, чтобы E. coli снова появилась в моче более чем у половины мышей, подвергшихся воздействию G. vaginalis, что указывает на рецидив ИМП. У мышей, которым вводили нормальные вагинальные бактерии или стерильную соленую воду, вероятность развития другой ИМП была примерно в пять раз ниже, чем у мышей, которым вводили G. vaginalis.«Мыши не заражаются кишечной палочкой», — сказал О’Брайен. «Вместо этого бактериальные резервуары, уже находящиеся в мочевом пузыре, выходят из ткани, размножаются и вызывают новую инфекцию».
Более того, у некоторых мышей с G. vaginalis бактерии перемещались из мочевого пузыря по мочевыводящим путям в почки. У женщин почечные инфекции возникают редко — только у 1 процента женщин с инфекциями мочевого пузыря они развиваются, но они серьезны. Инфекции почек включают боли в спине, жар, тошноту и рвоту и могут быть смертельными.
«Когда мы посмотрели, мы увидели, что это серьезное повреждение почек почти исключительно происходит в группе G. vaginalis», — сказал Льюис.У всех мышей, у которых в мочевыводящих путях были либо G. vaginalis, либо E. coli, отмечалось определенное повреждение почек. Но из мышей обоих видов у 6 процентов было обнаружено серьезное повреждение почек, высокий уровень E. coli в почках и признаки того, что E. coli переместилась из почки в кровоток, форма ИМП, способная убивать.
Другими словами, наличие G. vaginalis повысило вероятность того, что кишечная палочка вызовет тяжелое заболевание почек.Исследователи заявили, что G. vaginalis обычно не вызывает беспокойства у женщин с ИМП, но, возможно, так и должно быть.«Если клиническая лаборатория обнаружит G. vaginalis в образце ИМП, возможно, им не следует предполагать, что это просто заражение из влагалища», — сказал Гилберт. «Наши результаты показывают, что это могло способствовать развитию болезни».Исследователи предполагают, что необходимы новые клинические исследования, чтобы проинформировать врачей, лечащих женщин от ИМП, особенно почечных инфекций, чтобы выяснить, может ли бактериальный вагиноз повысить риск этой тяжелой формы ИМП у некоторых женщин.
И ИМП, и бактериальный вагиноз поддаются лечению антибиотиками, но требуются разные виды. Стандартные антибиотики ИМП не избавят пациента от G. vaginalis.
Полученные данные также могут объяснить, почему у некоторых женщин после полового акта возникают рецидивы ИМП.«Многие женщины клянутся, что каждый раз, когда они занимаются сексом, заболевают ИМП, и, очевидно, это огромное бремя», — сказал Льюис. «Мы не сомневаемся, что повторное инфицирование кишечной палочкой частично является причиной этого, но мы думаем, что нашли еще одну довольно убедительную причину, по которой может существовать связь между сексуальной активностью и рецидивирующими ИМП: вагинальные бактерии, такие как G. vaginalis, перемещаются в мочевыводящие пути во время секса ».