Исследование является крупнейшим в своем роде по данной теме и охватывает десятилетний период. В нем сравнивали женщин, лечившихся от доброкачественного заболевания, у которых были удалены оба яичника, с женщинами, которым удалили один или ни одного яичника.В ходе работы было рассмотрено 113 679 случаев женщин в возрасте 35-45 лет в период с апреля 2004 г. по март 2014 г. У трети исследованных пациенток были удалены оба яичника. Под названием «Удаление всей ткани яичника по сравнению с сохранением ткани яичника во время гистерэктомии у пациенток в пременопаузе с доброкачественными заболеваниями: исследование с использованием стандартных данных и сопоставления данных».
Исследование было опубликовано в BMJ.Было обнаружено, что у женщин, у которых был удален один яичник или не был удален один яичник, реже развивалась ишемическая болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца) или рак после гистерэктомии, чем у женщин, у которых были удалены оба (двусторонних) яичника. Исследователи также обнаружили, что меньше женщин, у которых оставался один или оба яичника, по сравнению с теми, у кого были удалены оба яичника, умерло в течение всего периода исследования — 0,6% по сравнению с 1,01%.Хотя удаление обоих яичников защищает от последующего развития рака яичников, исследователи полагают, что женщинам в пременопаузе следует сообщить, что это преимущество достигается за счет повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний и других (более распространенных) видов рака и более высокой общей смертности.
Исследование возглавил Ричард Лилфорд, профессор акушерства и гинекологии и заведующий кафедрой общественного здравоохранения Медицинской школы Варвика при Уорикском университете. Он сказал: «Сочетание биологической достоверности и огромного« размера эффекта »убедительно свидетельствует о том, что женщинам можно сообщить, что их риск рака яичников значительно снижается путем хирургического удаления обоих яичников.
«Однако риск развития рака яичников в течение всей жизни в Великобритании составляет один из 52, и удаление метаболически активного органа, такого как яичник, может иметь пагубные последствия в долгосрочной перспективе.«Если это так, то эти долгосрочные недостатки (в сочетании с неприятными краткосрочными эффектами острого лишения эстрогена) должны быть компенсированы преимуществом, обеспечиваемым защитой от рака яичников».
Исследователи изучили национальную базу данных о госпитализации и связали ее с национальным регистром смертей для проведения общенационального исследования. В отличие от предыдущего небольшого исследования здоровья медсестер, оно проводилось в масштабах всей страны, а не на выборке, и изучали связи между типом операции и последующей госпитализацией, а также смертностью.Сорок процентам женщин, не имеющих специфических факторов риска рака репродуктивной системы, удалили яичники во время абдоминальной гистерэктомии в возрастной группе от 35 до 45 лет.
Профессор Лилфорд сказал: «Это может быть более высокая доля, чем можно было бы ожидать среди женщин, которые были полностью осведомлены о худших последствиях для здоровья при двустороннем удалении яичников, о которых мы сообщали. В этом случае мы можем ожидать, что доля женщин, выбравших двустороннее удаление яичников, удаление будет снижаться, так как риски для здоровья, которые должны быть заменены снижением заболеваемости раком яичников, становятся все более очевидными ". Другой интересный момент, который обнаружила исследовательская группа, — это снижение, хотя и медленное, количества выполненных гистерэктомий; почти 9000 женщин в целевом возрастном диапазоне в 2014 году сделали гистерэктомию по поводу доброкачественного заболевания, по сравнению с почти 13000 в 2004-05 годах.Исследователи признают, что имеющиеся данные не были такими подробными, как им хотелось бы, в частности, у них не было информации об использовании заместительной гормональной терапии.
Однако они планируют повторно изучить когорту позже, чтобы изучить тенденции в долгосрочной перспективе.