В отчете об исследовании, опубликованном 28 июля в Журнале Американской кардиологической ассоциации, команда Джона Хопкинса говорит, что у людей с болезненным ожирением вероятность сердечной недостаточности более чем в два раза выше, чем у сопоставимых людей со здоровым индексом массы тела. после учета повышенного артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови. И все же, после учета этих факторов, у людей с патологическим ожирением больше не было шансов заболеть инсультом или ишемической болезнью сердца — в основном заболеванием сердечных артерий, отчасти из-за воспаления и накопления бляшек в сердце. и окружающие кровеносные сосуды.Исследователи предупреждают, что их исследование предполагает сильную независимую связь между тяжелым ожирением и сердечной недостаточностью, но не дает окончательного определения причины и следствия.
Тем не менее, по их словам, их результаты показывают, что, хотя лечения гипертонии, диабета и других состояний, связанных с ожирением, может быть достаточно для предотвращения ишемической болезни сердца и инсульта, этого подхода может быть недостаточно для предотвращения повышенного риска сердечной недостаточности, для которой потеря веса может быть единственной надежной профилактической мерой, доступной в настоящее время. По оценкам федерального правительства, каждый третий американец страдает ожирением, а более 5 процентов страдают болезненным ожирением, что определяется как индекс массы тела более 35. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, почти 6 миллионов человек в США Состояния живут с сердечной недостаточностью, состоянием старения, характеризующимся увеличением и / или ослаблением сердечной мышцы и снижением эффективности перекачивания крови, что приводит к одышке, усталости, слабости, затрудненному дыханию в положении лежа и отекам в лодыжках и ступнях. . В целом, через пять лет после постановки диагноза смертность среди людей с сердечной недостаточностью составляет 50 процентов.«Ожирение в нашем исследовании оказалось одним из наименее объяснимых и, вероятно, наиболее серьезных факторов риска сердечной недостаточности, потому что нет волшебной таблетки для его лечения, нет лекарств, которые могли бы легко решить эту проблему, как есть для высокого холестерина и высокого кровяного давления. », — говорит Чиади Ндумеле, доктор медицинских наук, доцент медицины и член Центра профилактики сердечных заболеваний Ciccarone Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса. «Даже при соблюдении диеты и физических упражнений людям трудно похудеть и сохранить его, а для страдающих болезненным ожирением эта борьба зачастую непреодолима».
Хотя не совсем понятно, почему ожирение само по себе связано с сердечной недостаточностью независимо от факторов риска, а не с инсультом или ишемической болезнью сердца, Ндумеле говорит, что есть данные, позволяющие предположить, что лишняя масса тела вызывает более высокую метаболическую нагрузку на сердце и что жировые клетки в брюшной полости могут даже выделять молекулы, токсичные для сердечных клеток.Давно известно, что ожирение увеличивает вероятность высокого кровяного давления, повышенного холестерина в крови и диабета — все это установленные факторы риска заболеваний сердца и кровеносных сосудов. По словам Ндумеле, лечение и контроль этих состояний сформировали фундаментальные стратегии снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.Чтобы узнать, действительно ли это относится ко всем типам сердечно-сосудистых заболеваний, Ндумеле и его коллеги изучили медицинские записи 13730 участников исследования риска атеросклероза в сообществах, у которых в начале исследования показатели массы тела были в пределах здоровых или выше. и нет начального порока сердца.
Группа состояла из 63,8 процента женщин и 16,9 процента афроамериканцев. Средний возраст составлял 54 года, а индекс массы тела колебался от 18 до 50. За всеми наблюдали в течение приблизительно 23 лет для оценки связи между индексом массы тела и сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца или инсультом.
Записи также включали данные о росте, весе участников и уровнях сахара в крови, холестерина и триглицеридов, а также о статусе курения, употреблении алкоголя, профессиях и уровне физических упражнений. После последнего наблюдения за участниками в 2012 году было зарегистрировано 2235 случаев сердечной недостаточности, 1653 случая ишемической болезни сердца и 986 инсультов.В своей первоначальной оценке исследователи Johns Hopkins учли различия, которые могли быть связаны с возрастом, полом, расой, уровнем образования, карьерой, историей курения, физическими упражнениями и потреблением алкоголя.
Тяжелое ожирение было связано с почти в четыре раза более высоким риском сердечной недостаточности и примерно в два раза более высоким риском как ишемической болезни сердца, так и инсульта по сравнению с показателями для людей с нормальным индексом массы тела.Затем исследователи контролировали другие факторы риска сердечных заболеваний, такие как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина и триглицеридов.
После этой корректировки команда Ндумеле больше не наблюдала увеличения риска ишемической болезни сердца или инсульта у людей с ожирением. Однако повышенный риск сердечной недостаточности оставался. На каждые пять единиц более высокого индекса массы тела риск развития сердечной недостаточности у всех участников был почти на 30 процентов выше.
«Даже если у моих пациентов нормальный уровень сахара в крови, холестерина и артериального давления, я считаю, что мне все равно нужно беспокоиться о том, что у них может развиться сердечная недостаточность, если они сильно страдают ожирением», — говорит Ндумеле. «Если наши данные подтвердятся, нам необходимо улучшить наши стратегии профилактики сердечной недостаточности в этой группе населения».