Ранняя операция на вращательной манжете дает хорошие отдаленные результаты

«Восстановление изолированных надостных разрывов обеспечило значительное улучшение клинических и рентгенологических результатов через 10 лет», — говорится в отчете французской исследовательской группы ортопедической хирургии. Ведущим автором был Филипп Коллин, доктор медицины, CHP Saint Gre? Goire VIVALTO Sante ?. Исследование предоставляет новые доказательства того, что раннее хирургическое вмешательство по поводу разрыва надостной мышцы может улучшить долгосрочные результаты, предотвращая более позднюю дегенерацию мышц вращательной манжеты.Новая информация о отдаленных результатах восстановления надостной мышцы

Исследователи идентифицировали 511 пациентов в 15 французских больницах, перенесших в 2003 году операцию по восстановлению изолированных полных (на всю толщину) надостных разрывов. По крайней мере, десять лет спустя 288 пациентов вернулись для последующего обследования, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) у 210 пациентов. Средний возраст на момент операции составлял 56,5 лет, при этом количество женщин и мужчин было примерно равным.Результаты показали существенное улучшение у большинства пациентов.

Средний балл Constant — стандартная оценка движений плеча, силы, повседневной активности и боли — улучшился с 52 (из возможных 100) до операции до 78 через десять лет наблюдения. Ключевые результаты, оцененные пациентами, также показали значительное улучшение.МРТ показала заживление более чем 80 процентов сухожилий, хотя у большинства из них был хотя бы небольшой остаточный разрыв.

Показания МРТ заживления сухожилий были тесно связаны с оценкой Constant, особенно с точки зрения силы.Исцеление и восстановление были не такими хорошими у пациентов, у которых на МРТ было обнаружено накопление жира в восстановленной надостной мышце — признак мышечной дегенерации. Результаты были аналогичными для пациентов, перенесших открытую или артроскопическую (минимально инвазивную) операцию.

Степень предоперационной ретракции (оттягивания) разорванной мышцы не была основным фактором, влияющим на десятилетние результаты.Разрывы вращательной манжеты плеча — очень распространенное заболевание, вызывающее боль и снижение подвижности плеча. Хотя сначала эти травмы могут быть «тихими», постепенная дегенерация может вызвать боль в плече и другие симптомы, которые могут развиться в течение нескольких лет.Большинство разрывов вращательной манжеты начинается в пределах сухожилия надостной мышцы, и предыдущие исследования показали улучшение результатов после восстановления надостной мышцы. «Однако, — пишут д-р Коллин и соавторы, — нет единого мнения о лечении таких слез из-за отсутствия долгосрочных исследований результатов».

Авторы отмечают некоторые ограничения своего исследования, особенно тот факт, что многие пациенты не были доступны для последующего наблюдения. Но долгосрочные данные об этом все еще большом количестве пациентов позволяют «надежно анализировать целостность и продолжительность репарации» после изолированной репарации надостной мышцы.

Результаты добавляют новые доказательства того, что раннее хирургическое вмешательство по поводу разрыва вращательной манжеты приводит к устойчивому улучшению заживления и клинических результатов. Доктор Коллин отмечает, что это исследование впервые показало, что если сухожилие надостной мышцы не заживает, конечные результаты менее благоприятны.


Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *