Ответ на эти вопросы можно найти в новой статье журнала нейрохирургии «Алгоритм бионической реконструкции руки у пациентов с глобальными плечевыми плексопатиями», написанной доктором медицины Лаурой А. Хруби и ее коллегами из Венского медицинского университета и Университета им. Кампус прикладных наук FH (Вена). Эти исследователи предлагают алгоритм или протокол лечения для выявления пациентов с глобальными повреждениями плечевого сплетения (цепная рука), которым, вероятно, будет выгодно обменять свою бесчувственную и нефункциональную руку на миоэлектрическое протезное устройство.Фон
Плечевое сплетение — это сеть сенсорных и моторных волокон, берущих начало от спинномозговых нервов в нижнем шейном и верхнем грудном отделах позвоночника, которые сливаются, образуя нервы, которые обслуживают плечо, руку и кисть. Травматическое повреждение плечевого сплетения может привести к чрезмерному растяжению этих волокон, иногда к отрыву (разрыву) корешков спинномозговых нервов от спинного мозга.Травматические повреждения плечевого сплетения с отрывом нервных корешков чаще всего возникают у молодых людей. Для восстановления нервной и мышечной активности могут быть выполнены различные хирургические процедуры.
После этих процедур плечо и плечо часто восстанавливают стабильность и движение, а в некоторых случаях движение рук и пальцев может быть восстановлено — по крайней мере частично. В других случаях по разным причинам операция не удается, и рука остается бесполезным придатком.Без использования руки жизнь пациента кардинально меняется. В зависимости от профессии экономическая жизнь пациента может быть поставлена ??под угрозу.
Повседневная жизнь становится трудной. Образ тела трансформируется в негативную сторону, и хроническая боль может стать новым спутником.Исследование Авторы рассказывают о своем опыте работы с пациентами, которые обращались за лечением глобальных травм плечевого сплетения в Центр расширенного восстановления функции конечностей в Вене в период с 2011 по 2015 годы.
У 16 пациентов повреждение нерва было настолько серьезным, что никакое доступное в настоящее время биологическое вмешательство невозможно. восстановить адекватную функцию руки. Авторы предложили этим пациентам бионическую альтернативу: замену бесполезной биологической руки миоэлектрическим протезом — бионической рукой.
Авторы описывают алгоритм лечения, который они разработали для бионической реконструкции руки. Он состоит из нескольких этапов:1. Физическая и психологическая оценка пациента. Пациенты должны иметь полезную функцию плеча и локтя, но не иметь двигательных способностей или чувствительности в руке.
Кроме того, пациенты должны уметь решать стоящие перед ними задачи. 2. Идентификация электромиографических сигналов в мышцах предплечья.
Для управления бионической рукой необходимы два отдельных сигнала. Если присутствует менее двух сигналов, могут быть выполнены хирургические процедуры.
3. Необязательно: операция по селективному переносу нерва и / или трансплантации здоровой мышцы для улучшения нервной проводимости и активации мышц предплечья при отсутствии как минимум двух электромиографических сигналов. 4. Тренировка мозга. Эта тренировка с биологической обратной связью позволяет пациенту воздействовать на повторно иннервируемые мышцы, чтобы контролировать движение кисти и предплечья.
5. Гибридный ручной пример. Перед ампутацией руки пациентов обучают пользоваться протезами с собственными биосигналами. 6. Избирательная ампутация бесполезной биологической руки.
7. Замена биологической руки миоэлектрическим протезом с последующим дополнительным обучением и тестированием бионической функции руки.Авторы сообщают об исходах у пяти пациентов, у которых было получено достаточное наблюдение (по крайней мере, через 3 месяца после окончательной подгонки протезов). На момент написания статьи остальные 11 пациентов все еще проходили предыдущие этапы алгоритма. Функциональные исходы оценивались с помощью теста Action Research Arm (ARAT), Саутгемптонской процедуры оценки рук (SHAP) и анкеты по инвалидности руки, плеча и кисти (DASH).
Значительные улучшения функции рук были отмечены у всех пяти пациентов и продолжались в течение всего периода наблюдения.Интересно, что деафферентационная боль (хронический болевой синдром, часто испытываемый пациентами с глобальными травмами плечевого сплетения), которая была тяжелой у трех из пяти пациентов, уменьшилась после того, как пациенты привыкли работать бионической рукой. По словам авторов, «пациенты сообщали о субъективно наблюдаемой корреляции между ежедневным ношением протеза и уменьшением боли.
Таким образом, когда протез нельзя было носить из-за регулярного обслуживания, боль снова усиливалась в течение нескольких дней».Представьте, что у вас увеличилась функция рук и уменьшилась боль от деафферентации.
Вы бы обменяли свою бесполезную биологическую руку на бионическую, если бы ее предложили? Для некоторых выбор может быть проще, чем вы думаете.
Когда его спросили об исследовании, старший научный сотрудник Оскар К. Асманн, доктор медицины, доктор философии, заявил: «Более 25 лет я имел дело с пациентами, страдающими разрушительными поражениями периферических нервов. Бионическая реконструкция, как описано в этом документе. бумага, по-настоящему изменила правила игры, поскольку она дает надежду и реальную помощь пациентам, у которых в остальном ее нет ».