«Основная цель индивидуального подхода к лечению — адаптировать вмешательства в соответствии с уникальным профилем и характеристиками каждого пациента», — пояснила ведущий исследователь Даниэла Калдирола, доктор медицинских наук, из отдела клинической неврологии, Hermanas Hospitalarias, Комо, Италия. является сложной проблемой для клиницистов, персонализированный подход, основанный на надежных предсказателях курса фармакотерапии, может обеспечить соответствующие успехи в лечении психических расстройств. БП, распространенное и изнурительное психическое состояние, может значительно выиграть от такого подхода, поскольку клинические В перспективе все еще существует острая неудовлетворенная потребность в более эффективных фармакологических вмешательствах при этом заболевании ».
Некоторые лекарства эффективны для лечения БП, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (ИОЗСН), трициклические антидепрессанты (ТЦА) и бензодиазепины. Однако в краткосрочных клинических испытаниях 17% -64% участников с БП не реагировали адекватно на фармакотерапию и продолжали иметь ПА и / или демонстрировали негативное поведение, связанное с ПА.После тщательного обзора более 1000 исследований исследователи выявили 22 рандомизированных плацебо-контролируемых исследования трех препаратов, пароксетина, венлафаксина XR и алпразолама, подходящих для включения в этот метаанализ. Основная цель заключалась в определении социально-демографических и клинических характеристик, которые клиницисты могут легко оценить в клинической практике перед началом лечения, например, пол, возраст, продолжительность БП, наличие / тяжесть агорафобии, количество ПА, тяжесть расстройства и тяжесть. общих тревожных / депрессивных симптомов, а также клинических исходов и переносимости одобренных FDA препаратов для лечения БП.
«Насколько нам известно, это первый метаанализ с этой целью. В случае значительных результатов клиницисты могут использовать эти переменные в качестве инструментов прогнозирования, чтобы максимизировать терапевтическую эффективность и минимизировать побочные эффекты антипанического лечения в соответствии с характеристиками каждого пациента, "отметил доктор Калдирола.
Метаанализ предоставил очень ограниченную поддержку смягчающих эффектов социально-демографических и клинических переменных на краткосрочные клинические исходы и переносимость пароксетина, венлафаксина XR и алпразолама при лечении БП. Однако исследователи обнаружили три важных корреляции:(1) более длительная продолжительность заболевания была значительно связана с меньшим количеством пациентов, свободных от ПА в конце испытаний, которые сравнивали венлафаксин XR с плацебо;(2) более высокий возраст в начале исследований, в которых сравнивали пароксетин с плацебо, был значительно связан с более высоким процентом пациентов, выбывших из исследований из-за неблагоприятных побочных эффектов, и(3) чем дольше лечение, тем выше процент пациентов, свободных от ПА в конечной точке РКИ с венлафаксином XR.
Внося вклад в развитие развивающейся области персонализированной психиатрии при БП, результаты будут полезны для будущих исследований по этой теме и помогут преодолеть нехватку доступных данных и недостатки текущих фармакологических исследований при БП.«Наше исследование действительно подчеркивает тот факт, что в области фармакотерапии БП пока нельзя сделать надежные выводы о полезности социально-демографических и клинических переменных в качестве модераторов исходов», — прокомментировал д-р Калдирола. "Персонализированный подход к фармакотерапии БП, хотя и находится на ранней стадии, представляется наиболее многообещающим способом увеличения в разумные сроки скорости успешных исходов при этом заболевании, что аналогично тенденциям в других областях медицины, таких как онкология. . "