Исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicine, еще больше подрывает так называемый « парадокс ожирения », поднятый в предыдущих исследованиях, который утверждает, что избыточный вес защищает от смертности от сердечных и других заболеваний. В новом исследовании изучались риски смерти от всех причин и конкретных причин, связанные с избыточным весом или ожирением, среди более чем 225000 участников в трех крупных проспективных исследованиях. Он измерил максимальный ИМТ (индекс массы тела) участников за 16 лет истории веса и изучил смерти, которые произошли в среднем в течение 12 лет наблюдения.
Анализ показал, что люди с максимальным ИМТ в категориях с избыточным весом или ожирением подвергались повышенному риску смерти от всех причин, а также смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и респираторных заболеваний. Самый высокий риск смерти наблюдался среди участников, у которых значительно снизился вес, что, по мнению авторов, скорее всего, отражает непреднамеренную потерю веса, вызванную болезнью.
Несколько предыдущих исследований показали, что у людей с избыточным весом риск смерти ниже, чем у людей с нормальным весом
масса. В этих исследованиях обычно измеряли ИМТ в определенный момент времени, а затем собирали информацию о том, живы ли участники несколько лет спустя.
Старший автор исследования Эндрю Стоукс, доцент кафедры глобального здравоохранения в BUSPH, сказал, что анализ истории веса за более длительный период времени показывает иную связь с риском смерти, чем при использовании одного измерения веса в определенный момент времени.
«Наличие в анамнезе избыточного веса или ожирения связано с повышенным риском смерти от любой причины», — сказал он.
Он сказал, что анализ веса во времени меняет «парадоксальную связь» между лишним весом и смертностью — от той, которая может показаться защитной, до вредной.
«Предыдущие исследования, показавшие связь между людьми с избыточным весом и более низкой смертностью, несли риск смещения обратной причинно-следственной связи — другими словами, условия, приводящие к смерти, могли быть причиной более низкого ИМТ, а не более низкого ИМТ, вызывающего смерть», — сказал Стоукс. «Используя максимальный ИМТ в контексте расширенной истории веса, мы смогли решить проблему обратной причинно-следственной связи."
Первый автор исследования Эдвард Ю, аспирант Гарвардского университета Т.ЧАС. Чан сказал, что повышенный риск смерти для людей с избыточным весом и ожирением «важен с точки зрения общественного здравоохранения, учитывая, что около одной трети взрослых в США.S. и более четверти населения мира страдает избыточным весом.
«Это еще одна причина, по которой люди должны вести здоровый образ жизни и стараться поддерживать нормальный вес», — сказал Ю. В исследовании не делалось исключений, основанных на курении или заболевании в анамнезе, а также на модели повышенного риска с максимальным ИМТ, превышающим нормальный, для всех возрастов, независимо от пола. Предыдущие исследования, оспаривающие парадокс ожирения, подвергались критике со стороны некоторых исследователей за ограничение выборки небольшими процентами от общей суммы в попытке уменьшить систематические ошибки, связанные с более низким весом, возникающим в результате хронических заболеваний или курения.
Данные для исследования были взяты из исследования здоровья медсестер (NHS), начатого в 1976 году; исследование здоровья медсестер II (NHS II), начатое в 1989 г .; и исследование последующего наблюдения за медицинскими работниками (HPFS), начатое в 1986 г. Периоды наблюдения были с 1992 по 2012 год для NHS, с 2005 по 2013 год для NHS II и с 2002 по 2012 год для HPFS.
Участники исследования заполняли анкеты каждые два года, чтобы предоставить информацию о массе тела, привычках в отношении здоровья (например, диета, курение и физические упражнения), проблемах со здоровьем и принимаемых ими лекарствах. Информация о росте участников была собрана только в первой анкете.
Исследователи использовали всю информацию о весе и единичном измерении роста, чтобы найти самый высокий ИМТ за 16-летний период для каждого участника.
Более 32 500 участников умерли в среднем за 12 лет наблюдения.
Авторы использовали медицинские записи и свидетельства о смерти для определения причины смерти.
Исследователи отметили, что большинство участников были белыми и высокообразованными, поэтому результаты могут не применяться к более разнообразным группам населения.