Чтобы определить, существует ли у женщины риск преждевременных родов, используется ряд факторов, включая наличие в анамнезе преждевременных родов или поздних выкидышей. Два других фактора, которые обычно учитывают врачи, — это длина шейки матки и уровни биомаркера, обнаруженного во влагалищной жидкости, известного как фибронектин плода. Порог фибронектина, традиционно используемый для классификации женского риска, составляет 50 нг / мл, выше которого женщины считаются «положительными» и подвергаются более высокому риску преждевременных родов.
Исследователи King’s доработали этот тест до количественного теста, который обеспечивает уровни в диапазоне от 1 до 500 нг / мл.В исследовании, опубликованном в журнале «Акушерство и гинекология», исследователи сравнили измерения этого нового теста на фибронектин плода во влагалищной жидкости у женщин на сроке от 18 до 21 недели с измерениями, проведенными на 22–27 неделе беременности, чтобы определить, какой период времени предлагал лучший прогноз самопроизвольных преждевременных родов. Исследователи также изучали, может ли использование низкого (10 нг / мл) и высокого (200 нг / мл) порога более точно классифицировать риск преждевременных родов у женщин.Из 898 женщин с высоким риском, включенных в исследование, только 3,8% женщин с концентрацией менее 10 нг / мл (тестирование на сроке 18–21 неделя) родили до 34 недель гестации, что аналогично тому, которое ожидается при нормальной беременности.
Это по сравнению с 2,9% у тех, кто прошел тестирование позже (22–27 недель). У женщин с концентрацией более 200 нг / мл аналогичные пропорции были получены через 34 недели независимо от того, были ли проведены ранние или поздние тесты (39% против 43%).
Авторы приходят к выводу, что измерение фибронектина плода на 18-21 неделе беременности, по-видимому, дает аналогичную прогностическую ценность измерениям на 22-27 неделе. Как для ранних, так и для стандартных тестов наблюдалось заметное увеличение относительного риска между самым низким и самым высоким порогами, используемыми в исследовании.
Было обнаружено, что сочетание длины шейки матки с тестом на биомаркеры дополнительно повышает точность диагностики.Однако авторы предупреждают, что эти результаты не должны использоваться в качестве основы для принятия решения о том, следует ли использовать ранний тест, а также более поздний тест или вместо него.
Необходимы дальнейшие исследования для установления и подтверждения возможности использования одного и / или обоих тестов для определения риска у беременных.Ограничения исследования включали тот факт, что вмешательства обычно предлагались женщинам с выкидышем в анамнезе или преждевременными родами в анамнезе, если была обнаружена короткая шейка матки, что могло повлиять на исход беременности и немного снизить прогностическую способность в этом исследовании, но с этической точки зрения. исследование не могло быть проведено без какого-либо вмешательства.
Профессор Эндрю Шеннан, ведущий автор, профессор акушерства в Королевском колледже Лондона и акушер-консультант Фонда здравоохранения Гая и Святого Томаса, сказал: «Целью нашего исследования было найти более эффективные способы определения риска преждевременных родов у женщин. на ранних сроках беременности, чтобы мы могли сосредоточить внимание на тех женщинах, которые, скорее всего, получат пользу от более раннего вмешательства и тщательного наблюдения во время беременности. Вместо того, чтобы полагаться на традиционный единый порог на более поздних сроках беременности, мы теперь можем более точно определять тех, которые, вероятно, будут нормальными, а какие — наиболее при необходимости раннего вмешательства, с первой половины беременности.Мы надеемся провести дальнейшие испытания, чтобы установить, может ли тестирование биомаркеров на более ранней стадии беременности помочь нам вмешаться, где это необходимо, до того, как обычно будет обнаружено укорочение шейки матки, и, таким образом, улучшить перспективы безопасных родов для большего числа женщин ».